最近，张医生的一位同事生了宝宝，母子平安，岁月静好。我和她爱人的关系一直都非常好，照礼仪来说，应该去探望一下，但是，张医生有点迷信，不愿意去这种场所，用张医生母亲的话说，可能会压点子。因此，张医生只是让别人帮忙，带去了自己的心意。今天，咱们不是要聊迷不迷信的问题，更不是随份子的问题。

而是想借着这个事，聊一下哺乳期女性朋友的降压药选择问题。朋友们都知道，哺乳期也是一个非常特殊的时期，虽然不像怀孕那么敏感，但是也不可以太过放纵，在以往，这根本就不是什么问题，但是，到了现代，随着高血压病的年轻化，这个问题也变得越来越突出。

一直以来，医生们都认为，降压药物在乳汁中会有一定的分泌，如果哺乳的时候服用降压药物，就相当于孩子在陪母亲一起服用药物，因此，哺乳期的母亲如果舒张压＜100mmHg，可以不服用降压药物，如果血压明显升高，需服用降压药物时应停止哺乳。近年来有关乳汁中药物分泌的研究数据不断增多，认为有些降压药物，在乳汁中分泌比较少，可以在哺乳期用药。

这里涉及到一个基础知识，乳汁中分泌比较少的标准是什么呢？大多数医生都把＜ 10%作为标准。通常认为普利类降压药在乳汁中分泌较少，可以用于哺乳期高血压女性。根据 2014 日本高血压指南和美国国立卫生研究院的数据报告，可以用于哺乳期的降压药包括硝苯地平、尼卡地平、拉贝洛尔、甲基多巴、肼屈嗪和卡托普利。具体的数据如下：

硝苯地平：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为1.9%

尼卡地平：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为0.07%。

氨氯地平：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议因为缺乏数据，建议用其他药物，，乳汁中分泌比为1.4%

地尔硫妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为0.87%

拉贝洛尔：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，但是，乳汁中分泌比没有提供数据

普萘洛尔：妊娠药物情报没有建议，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为0.28%

甲基多巴：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为0.11%。

肼屈嗪：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比没有提供数据。

卡托普利：妊娠药物情报建议可以使用，美国国立卫生研究院建议可以使用，乳汁中分泌比为0.02%。

依那普利：妊娠药物情报建议和美国国立卫生研究院都没有建议，乳汁中分泌比为0.17%。

乳汁中分泌比＜1%是相对比较安全的。从这些数据来看，可以选择的药物还是不少的，但是，身为父母的我们，哪怕对孩子产生一丁点的风险，我们都是不愿意承担的，因此，如果母亲真的有高血压，而且非用药不可，为了保障母亲和孩子的安全，还是尽量选择最安全的喂养方式。当然，这是张医生自己的观点，指南并没有给出这方面的说明。

今天的内容总结起来有3点，哺乳期女性需要服用降压药的现在变得越来越多；可以在哺乳期使用的降压药还是有一些的；为了安全起见，遇到非吃药不可的情况，可以选择其他得喂养方式。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。