广州钦伯今年62岁，有一天他在外就餐之后，腹部出现剧烈疼痛，到医院检查后被诊断为IgG4相关性疾病。 中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授 为钦伯制定了治疗方案，在激素治疗三个月内血清IgG4水平已经降至正常。

然而，出院随诊期间钦伯反复腹痛发作，王凌云教授认为可能是胰头出血所致，并提出了手术治疗的方案。经过肝胆外科、放射科等科室的专家进行多学科会诊后，钦伯在六月份接受了手术，术后恢复良好。目前，钦伯仍定期返院随访，情况大有好转。

图/医院提供

这种病易与肿瘤混淆

钦伯回忆，去年十月，正是蟹肥鱼美的好季节，结果中秋大餐之后钦伯却突然肚子疼得厉害。以为是急性结肠炎，但是医院检查结果显示钦伯胰腺和肝脏都有占位，怀疑是胰腺肿瘤伴肝转移。

患者来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，王凌云教授团队给钦伯进行了一系列检查，其中血清免疫学指标提示IgG4升高（12.7g/L，正常值：0.03-2.01g/L），但CEA及CA199等肿瘤标志物均未见明显异常。

综合检查结果，王凌云教授团队认为钦伯“IgG4相关性疾病”这个诊断是明确的，开始予以激素治疗。钦伯出院后多次随访，血清IgG4水平逐渐下降，在激素治疗三个月内就已经降至正常。

随访期间仍反复发作

世间美食众多，人们总是难以拒绝，即使有“清淡饮食”的出院医嘱，钦伯还是没能经得住美食的诱惑。出院后，钦伯在一次吃大餐之后再次出现剧烈腹痛，急查血清淀粉酶升高，王凌云教授团队再次把钦伯收治入院。

腹部CT提示肝结节较前缩小，胰腺表现符合自身免疫性胰腺炎改变，但体积却较前增大，并有病灶出血征象。王凌云教授给予钦伯对症治疗，很快钦伯的腹痛症状有所好转，出院了。

长期不良饮食习惯会对胰腺造成影响图/视觉中国

但钦伯在其后的随访期间仍反复发作腹痛，胰腺体积较前无缩小反而有所增大，这与一般的IgG4相关性疾病的预后进程不同，王凌云教授认为体积增大可能是胰头出血所致。

出于胰腺出血坏死、胰液破漏的担忧，王凌云教授提出了手术治疗的方案，并且邀请肝胆外科陈涛教授、放射科李勇教授进行了多学科会诊，对钦伯手术治疗的获益与风险进行讨论，最后一致认为手术治疗利大于弊。

钦伯在今年6月份排查了各项手术禁忌征后顺利进行了手术，术后恢复良好。现在钦伯仍定期返院随访，情况相较之前已经大有好转。

提醒：

中老年男性易“中招”，必要时需手术治疗

王凌云教授介绍， IgG4相关性疾病是一种全身性疾病，其中胰腺是最常受累的，多发于中老年男性，容易与肿瘤混淆 ，结合一个或多个器官肿大的临床症状或影像学证据、血清学IgG4升高及病理组织提示（IgG4（+）浆细胞＞10个/HPF、IgG4（+）/IgG＞40%）即可确诊。 一般患者激素治疗效果好 。

王凌云教授介绍，鉴于胰腺是一个能分泌胰酶的器官，一旦发生胰漏将引起非常严重的器官衰竭，因此，及时手术治疗是很有必要的。

同时，她提醒广大患者，临床上IgG4相关性疾病的治疗应该因人而异，不要因为是炎症性病变就放松警惕， 应加强定期随访 。