最近收治了一名脑梗死的老人，好在救治的比较及时，保住了性命，但是，肢体还是留下了一些功能障碍。导致她脑梗死的原因，并不是朋友们熟知的动脉硬化，而是房颤导致的。房颤是临床上最常见的心律失常，是因为心房杂乱无章的收缩和舒张，导致了一系列循环系统异常的疾病。

看到这里，有的朋友又糊涂了，房颤就房颤呗，怎么还能导致脑梗死呢？这是因为，房颤的病人，心房是无法有效收缩和舒张，这就导致心房内的血液流动也变得缓慢且不规则。这就为血栓的形成提供了前提条件。

血栓是由血液中的血小板、红细胞及纤维蛋白等成分聚集而成，一旦形成，便可能随着血液循环游走至全身各处。当抵达脑血管时，便可能堵塞狭窄的血管，切断对脑组织的血液供应，从而引发脑梗死。

此外，房颤的朋友往往伴随有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病本身就会增加血管壁的损伤和血液粘稠度，进一步促进了血栓的形成和脑梗死的风险。因此，对于房颤病人而言，预防脑梗死不仅仅是控制房颤本身，还需要全面管理这些基础疾病。

其实房颤的危害远不止脑梗死，常见的并发症包括脑卒中、血栓栓塞、心衰、认知功能下降等。统计学表明，我国房颤的总体患病率为0.65%，表面上看，似乎并不算太高，但随着年龄的增长，其发病率会明显上升，60岁以上的老人中可达7.5%，致死率更是高达8.2%。

聊到这里，问题就出现了，发生了房颤，我们该如何治疗呢？目前，射频消融是房颤的重要治疗手段。咱们作品开头提到的那位老人，就曾经做过射频消融手术。看到这里，有的朋友又不明白了，既然已经做了手术，为何还是发生了脑梗死呢？

这是因为，部分朋友在射频消融后，仍会出现房颤复发。统计表明。射频消融治疗持续性房颤，5年成功率不足60%。看上去是不是低的可怜。现实也确实如此。事实上，房颤的复发是受到多种因素影响的，除了年龄、性别以及手术本身等不可控因素，还与肥胖、缺乏运动、饮酒、吸烟、睡眠呼吸暂停、高血压等可经生活方式干预的危险因素密切相关，要想避免房颤的复发，需要在生活方式上进行调整，主要集中在以下3方面。

第一，保持良好的生活习惯

这是几乎所有疾病的治疗基础，包括体重控制，适度运动及健康饮食。眼尖的朋友一下子就看出来了，这种疾病怎么把体重控制放在了第一位呢？这是因为研究表明，当BMI>35时，房颤复发率明显增高，大于40时，并发症的概率也随之增高，BMI每增加1，房颤的发生率会增加3%，消融术后复发的概率增加3.1%。

因此，体重控制才是预防复发的核心，控制好了，可以大大降低复发风险，对房颤术后朋友的综合管理有重要意义，如果体重能下降10%以上，并且保持稳定，生存率可提高6倍。因此，对房颤的朋友，张医生提倡适当减重并保持体重稳定，这样可以大大减少复发的概率。体重管理应该作为生活方式干预的优先策略。、

看到这里，很多朋友就会提出疑问，体重减轻了，房颤怎么就不复发了，其中的道理是什么呢？原因主要有两个，第一个原因大多数朋友都可以想到，随着体重的增加，心脏的负荷会逐渐增大，当超过一定程度后，心脏再也无法休息，每时每刻都疲于奔命，怎么可能不出现问题。

第二个原因，大多数朋友根本想不到，就是有关于心外膜脂肪的问题，有一定医学知识的朋友都知道，心脏外面是包绕着一层脂肪组织的，它对心脏可以产生一定的保护作用，研究发现，这一薄层脂肪组织可能参与了肥胖引起的房颤复发过程。

朋友们要知道，肥胖朋友的脂肪可不单单是分布在皮下组织，它也会导致心外膜脂肪的增加。朋友们都知道，脂肪组织是一个重要的能量储存库，但朋友们不知道的是，脂肪还具有重要的内分泌功能，可以分泌各种炎症因子。随着脂肪含量的增加，它分泌的炎症因子也随之增加。

这些炎症因子在正常剂量的情况下，对身体可以起到保护作用，但朋友们要知道，物无美恶，过则成灾，一旦炎症因子超过一定的剂量，就会对健康形成威胁。其中对心脏的威胁尤其明显，时间久了，势必会引发房颤。且房颤症状可能更重，消融手术的效果也会更差，复发风险就会更高。

患病的朋友在控制体重的同时，每天应该适度运动，说到运动这个话题，好像谁都能说两句，但是，如果想聊的有一些深度，难度就大了，绝对不是看两本书，看两个科普视频就可以说得清楚。特别是房颤的朋友，他们的心脏还是比较脆弱的，体育锻炼对他们来说，就如同一把双刃剑，这涉及运动强度和运动时间两方面的问题，强度大了，时间久了，心脏受不了，强度小了，时间短了，达不到疗效。

张医生建议朋友们，每天实行中等强度的有氧运动，所谓的中等强度的有氧运动，它是有着严格的心率控制要求的，具体的公式比较麻烦，不同的年龄，要求也有所差异，不太适合平常人使用。有一个比较简单的衡量方式，就是您在锻炼的时候，可以轻松和周围的人交流，这就属于中等强度的有氧运动，包括骑车，快走，慢跑，太极拳等。运动时长也有一定的要求，每次运动30分钟左右，最长不要超过60分钟。

长期中等强度的体育锻炼，可以有效改善心功能，控制炎症状态，减少房颤复发。研究发现，经过12周中等强度运动，房颤复发率就可以降低41%。运动在提高心肺功能的同时，还可以降低体重，同时稳定高血压，高血糖也会得到显著改善，这些都是房颤的危险因素，通过运动都可以得到了纠正。因此，提倡规律的中等强度运动，作为房颤术后的节律控制策略。

今天的内容就聊到这里，有朋友说不对，不是还有2个内容吗？本来张医生打算一次性讲完的，但没想到，一聊就这么久，明显超时了，所以，剩下的内容，咱们留到下回再和朋友们分享，我是张医生，下次再见。