明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在 好大夫 搜 肝胆外科李照医生 就行，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。

门诊时间：周二上午、周四下午（西直门院区）

周三上午（通州院区）

本期将解答关于 “药物性肝损伤”的3个问题。

抗感染药物，抗生素为什么不能乱用乱吃呢？

比如说在我国，感冒处方药、抗生素都提倡谨慎用，为什么说抗生素不能乱吃呢？

阿莫西林这种药，家里有的常备着，感冒了来两片，这样盲目的不看指征地去吃这药，非常不好。因为你不知道你的体质，不知道你的肝脏代谢能力怎么样，盲目吃药很容易诱发肝损伤，如果常年吃药，那极易引起肝损伤，甚至肝衰竭。

还有一些抗肿瘤的药物，好多肿瘤病人做完了手术以后，求医问药，说要预防肿瘤的复发，所以求一些“保健药”，“神药”，吃了就能增加自己免疫力，那这样的说法对不对呢？

不对。因为类似于保健品的“抗肿瘤增加免疫力的药”，目前没有科学支持，这类带着预防疾病名称的药，听着是不是不靠谱？可能很多老年人信了，吃了，吃多了，那因为本身这类病人大部分合并肝硬化，本来就已经脆弱的肝脏上再加上了药物的一重又一重打击以后，已经不堪重负的肝功能更加的恶化。而且这类“药”价格不美丽，效果也没效果，甚至反效果。

药物性肝损伤，临床上看哪些化验指标呢？

这个大家可以了解一下，如下图。

体检还有查体时基本有好几个常见指标，如谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/AST/ALP），大家拿到肝功能化验单的时候，会知道，它们反映了肝细胞的损伤。

还有转肽酶，以上几个酶都是反映肝细胞损伤，胆道炎症上皮损伤的一种指标。

还有一种叫Tbil总胆红素，反映了胆红素代谢和胆汁淤积情况。

因为有一类的药物性肝损伤就影响到肝脏排泌胆汁的功能，主要造成黄疸。有时候这种转氨酶的高——它不单单是说稍微高一点，比如说正常值0~40你高个50、60，它有时（药物性肝损伤化验单）数值高达上千，有时候甚至上万，那挺吓人的。

转氨酶一查3000~4000，那代表了肝细胞急性的坏死。

胆红素一查400~500，他自己一点症状没有，只是偶尔乏力和不舒服，但数值到了400~500就要立即就医了，因为比较严重了。细查病因去做对应治疗是必需的。

药物性肝损伤如何分级？

在临床上，我们也会给肝功能损伤的患者根据检查指标进行分级。

比如你的肝损伤怎样程度就是轻微不用管，怎样程度就是严重了，需要结合上图中的化验指标（转氨酶、磷酸酶、总胆红素、凝血指标，它们都是日常肝功能有所体现的，代表了肝功能解毒代谢功能的一些指标）来综合判断。

这些指标受损程度，代表肝细胞被药物性损害程度的情况，这几个指标和分级，也是我们在肝脏其他疾病当中用来评估肝脏功能的共用性指标。咱们了解一下就好了。

当然，我们日常也要重视药物性肝损伤高危因素，才能积极的进行预防。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后闪光

排版：封水