最近，我在门诊遇到了一位63岁的女士，她因腰痛前往当地诊所，服用了活血化瘀的中药。不久之后，她惊讶地发现自己的皮肤和粘膜变黄，肝功能检查显示转氨酶水平惊人地达到了1000多，胆红素也高达200多。

详尽的筛查之后，我们排除了病毒性肝炎、免疫性疾病和肝胆肿瘤等常见原因，高度怀疑是所服用的中药导致了肝功能损害，特别是药方中包含的“三七”。在停止服药并积极进行保肝治疗后，她的肝功能得到了逐步恢复。

患者服用的中药方

药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是肝脏疾病中的一种潜在威胁，虽然发病率不高，但一旦出现，后果可能极为严重。中药成分复杂，雷公藤、三七、何首乌等成分被报告可能引发肝损伤。《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》为我们提供了及时识别、诊断和管理DILI的指导。

治疗DILI的关键在于立即停用可疑药物，积极进行对症支持治疗，并使用保肝药物辅助肝脏恢复。

上面这一案例提醒我们，药物性肝损伤是一个不容忽视的问题。了解可能导致肝损伤的药物并防止滥用对患者来说至关重要。作为医疗工作者，我们有责任提升大家对DILI的了解，确保及时识别和妥善处理，守护肝脏健康。

拓展：药物性肝损伤诊断流程↓↓

发生了药物性肝损伤，要做详尽的筛查，那主要查什么呢？

我们有一个诊断标准，要按照这个诊断标准一步一步往下走，最终药物性肝损伤才能成立。

1 一般先查药物服用史。

2 排除了药物原因，再排查基础性肝病。

3 查完基础性肝病，再查肝炎，病毒，酒精，脂肪肝，自身免疫。

4 以上都排除了，如果你胆红素升高，我们外科上很多人是因为胆道堵了，比如说长结石了，长肿瘤了？所以你要做一些影像学检查来明确一下。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

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