当下流感，一波又一波，甲流没走，乙流又来，相互交织，甚至还有很多其他病毒。体温高烧不退是家长紧张焦虑和反复就诊的主要原因。

因为之前肺炎支原体肺炎的大流行，大家对肺炎非常恐惧，如果没有明确病原体前提下，滥用药物非常常见，值得大家注意。

现在大家是不是感觉阿奇霉素联合奥司他韦有点普遍，甚至还联合头孢霉素，全轰炸式大包围治疗，虽然可能有用，但是药物的不良反应也要考虑。

一

儿童流感不合理使用药物案例

第一种情况：

使用儿童流感指南不推荐的药物，虽然具有一定抗流感作用，但是作用非常有限。

现在临床滥用阿比多尔来治疗儿童流感，目前儿童流感的指南没有推荐阿比多尔来抗流感治疗，它对流感治疗的疗效循证证据不充分。

它的作用机制的抵抗流感病毒跑到人体细胞内，但是儿童流感发热时，说明流感细胞已经进入人体健康细胞，如果用这样药物抗流感，不但不合理， 反而错过真正抗流感药物治疗。

第二种情况：

儿童流感，通常是高热症状， 有些儿童根本没有咳嗽，有全身流感样症状，但是医生担心混合感染，在使用奥司他韦基础上，在没有肺炎支原体肺炎证据情况下，联合阿奇霉素治疗。

有些医生可能查了肺炎支原体抗体阳性，但在没有咳嗽，也没有影像学证据肺炎的情况下（可能是假阳性），但是却用上阿奇霉素。

第三种情况：

儿童发热，体温不退，伴有咳嗽，不多，没有明确病原体的情况下，使用奥司他韦，联合阿奇霉素和头孢抗生素，全包围轰炸式，而实际上根本没有肺炎的症状，有时仅仅根据当下流行肺炎支原体，和血常规里中性粒细胞偏高，就认为细菌感染，联合头孢治疗。

二

儿童流感该如何精准判断

1.对于儿童甲型或乙型流感感染儿童的 淋巴细胞计数明显低于甲型和乙型流感病毒检测呈阴性的流感样症状儿童，所以发热早期的甲型流感与乙型流感感染儿童的淋巴细胞计数通常下降，这点信息要值得注意，而不能简单看中性粒百分比。

2.关注流感样的症状，发热伴有咽痛，头痛，肌肉酸痛，如果有流感患儿接触病史，临床就是可疑病例。不能滥用抗生素。

3.流感通常高热，特别是甲流，很少伴有剧烈咳嗽，而肺炎支原体肺炎咳嗽剧烈干咳，伴有中高程度发热，没有剧烈干咳，发热时间比较短，不要太担心漏诊肺炎支原体肺炎。

4.如果有流感的抗原检测，建议和血常规一起检查，提高诊断的阳性率，如果有条件可以检测流感的核酸，敏感度更高，提高诊断的阳性率。

不能排除混合感染的情况下，建议检测呼吸道多项核酸检测，包括甲流，流感，合胞病毒，鼻病毒，腺病毒，肺炎支原体核酸，在流感混合肺炎支原体肺炎的情况，才考虑奥司他韦与阿奇霉素联合治疗。

现在是儿童感染性疾病的高发季节，除了流感，还有肺炎支原体，还有腺病毒，呼吸道合胞病毒等等，有条件尽量明确病原体，针对性治疗，没有条件，也不能滥用抗生素，甚至联合使用。

如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，点个赞，让更多家长了解到儿童流感的相关的科普知识。