气虚之证，这段时间在接诊时发现共性，口罩之后除了肺结节出现的多，就是肺气虚者多。而甲辰年下半年在泉之气又是太阴湿土，脾气虚的情况也加重了肺气虚人群的症状。脾是后天之本，气血生化之源，脾虚往往首先表现出气虚。气血虚所表现出来的证候太多了，这里有一则病例，恰好可以记录下用药思路。

患者吴某，女性，69岁。最近几个月总会莫名其妙的出现疲惫感，心慌心悸，还有肩膀酸楚，腿凉，腰疼等等。舌质淡有裂纹，边有齿痕，并无明显异常，但脉象却很明显寸脉短，关脉沉滑，尺脉弱。问诊还发现患者有怕冷怕风，尤其是出汗比较频繁，量多到饭点不饿，食欲下降，大便溏稀。很明显的气血虚。患者自述因为吃饭不香，腰腿疼浑身酸楚，常吃钙片和健胃消食片。

老年人有个误区，但凡是有腰腿疼痛或者骨关节疼痛，总会第一时间想去补钙，认为是骨质疏松导致的问题。关于补钙这里也提醒大家，并非所有的钙制剂都会被吸收利用，只要是脾胃功能差，就算是天上仙丹也吸收不了，只能随着消化系统排出体外。所以盲目补钙是不可取的，更关键的身体不适，很多时候不适缺了钙导致的。补钙是一个伪命题，目的就是为了高价获利。倪海厦说过最好的补钙莫过于晒太阳，这个补阳之法确实比补钙更有意义。

话题转回来，上面这位患者经过辨证，用到了“健运汤”，组成如下：

生黄芪18克，党参9克，当归9克，麦冬9克，知母9克，生乳香9克，生没药9克，莪术3克，三棱3克。水煎服三剂。

三剂后患者反馈症状大减，只是食欲仍不是很好，在上方基础上加干姜5克，生鸡内金6克，茯苓9克，六剂水煎服，后反馈诸症渐消，食欲大增就停药了。（之所以用健运汤，看患者舌中间裂纹，亦可判断其津液损耗严重，但后来发现滋阴的麦冬、知母，还有生乳没会影响消化系统，于是增加了干姜、茯苓、鸡内金制衡）。

这首方是张锡纯《医学衷中参西录》所载，针对因气虚导致的腰腿疼，肩臂疼痛。张氏解读此方：历来治腰腿疼、肩臂痛多从风寒湿痹，或血瘀、气滞、痰湿阻遏入手，但人身之气若是流转畅通则周身痹痛、血瘀、痰湿皆能不药而愈，故凡是遇见气血虚者所现腿疼，腰痛，肩臂痛，补气通络亦可随手而愈。

从上述病案分析，依然可以看出辨证准确才能应手起效，不可用惯用思维套用固化之方。