膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤,多数为移行上皮细胞癌,在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。
早期膀胱癌和晚期膀胱癌的治疗效果差别很大,所以早期发现膀胱癌对治疗效果有很大影响。
膀胱癌的主要危险因素
膀胱癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程,较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
1.吸烟
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌患者有吸烟史,吸烟者膀胱癌的患病风险增加 2~3 倍,风险率与吸烟强度和时间成正比。
2.职业暴露
职业暴露也是一个明确的危险因素,约10%的膀胱癌患者是由于职业的原因长期暴露于油漆、染料、金属和石油产品所致,主要致癌物为芳香胺、多环芳烃、氯代烃等化学物质。
3.遗传因素
膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加2倍,具体机制尚需进一步研究。
4.其他因素
其他致病因素包括:膀胱内长期慢性炎症刺激(细菌、血吸虫、人乳头状瘤病毒感染等)、长期异物刺激(留置导尿管、结石)与膀胱鳞状细胞癌和腺癌关系密切。
膀胱癌有哪些症状
间歇性无痛全程血尿:血尿是膀胱癌最常见的症状。75%以上的患者以血尿为第一症状就医,几乎全部患者或先或后都有血尿,临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致。
膀胱刺激症状:不少人可以出现尿频、尿急、尿痛等症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊,肿瘤常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛,使膀胱刺激症状更明显。
排尿困难:少数患者会出现排尿困难或排尿中断,可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。但出现血尿,甚至是膀胱刺激症状或者排尿困难时一部分患者已经是晚期了。
膀胱癌甲基化检测
DNA甲基化是表观遗传学的重要组成部分,是生物领域的研究热点之一。DNA甲基化在肿瘤的发生发展过程中发挥重要的作用,可作为癌症诊断、复发监测的生物标志物。DNA甲基化检测有望为癌症筛查和精准诊断提供新的机遇。
越来越多的研究表明,甲基化的基因可以作为膀胱癌患者的诊断和预后的生物标志物,如CDH1、FHIT、LAMC2、RASSF1A、TIMP3、SFRP1、SOX9、PMF1和RUNX3等。
该检测方法以其高灵敏度和特异性,尤其适用于早期膀胱癌的发现,能够有效地在0期和I期检测出肿瘤,为患者提供早期治疗的机会。此外,它还适用于膀胱癌患者的复发监测,减少了对侵入性检查的依赖,提高了患者的依从性。