【医经钩考】再谈“经络的实质”是什么？

金栋按：辨章学术，考镜源流，以知其所以然！

鄙人在“今日头条”这个平台曾撰写“中医经络到底存不存在、其实质到底是什么？（再修稿）”之结语如下：

要之，中医的经络是确实存在的，确实存在于中国传统医学典籍、出土的医简帛书与针灸木人和历代民间中医郎中及官医、御医、太医等的临证经验中。但其并非人体的组织或结构，而是古代医家据天人相应观，以阴阳学说为理论工具推演创建的。因其并非在人体解剖条件下发现的，故至今现代解剖未能证实。实际上，以现代而言传统中医经络的实质，它是现代医学除了中枢神经系统、血液循环系统等以外的一种特殊传导体系，即向心模式的“树型气脉”体系。

再谈“经络的实质”是什么？

据长沙马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、成都金牛区天回镇老关山汉墓出土的《天回医简》及针灸木人（经穴髹漆人像）与中医传世经典《素问》《灵枢》《难经》等的记载，所谓“经络”，包括经脉系统与络脉系统。经脉系统是直行路线之主干，包括十二经脉之主干、奇经八脉之主干和十二经别；络脉系统是经脉之分支，包括十二经脉之分支和奇经八脉之分支，二者构成经络系统。

“经络系统是古代医家独创的体系，既不是血脉，也不是某种组织或某种结构，而是‘三阴三阳’、气脉、腧穴、人体主要部位的阴阳属性、脏腑组织器官的位置和生理病理、气血运行规律、天体运行规律等各方面密切结合的复杂体系。”（许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》）

换言之，中医的经络系统是据天人相应观、附会推演而创建的（天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉：天有二十八宿，人有二十八脉；奇经八脉附会八肱八方等），并非人体的组织或结构。实际上，经络是行气的路线、行气的气道，所谓“气脉”是也！

何谓气脉？

所谓气脉，即气的运行路线、运行通道，俗称气道，《素问》《灵枢》又称“隧”。实际上，“气脉”和“隧”皆是气的运行通道。如

《素问·上古天真论》说：“此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。”

《素问·调经论》说：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气。”

《灵枢·玉版》说：“胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也。”

许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》说：“所谓经隧，是把比较大的‘隧’分别归属各‘经’的称谓，即把‘气脉’归‘经’。……‘气脉’和‘经隧’，都是‘气’的运行通路。所谓‘气血’或‘血气’，不是血液，而是‘气’，是血中之精气，即营气。所谓‘大络’，不是‘经络’的‘络’，是说五脏六腑的‘大络’是‘经隧’，实质是‘隧’，即‘气脉’。”

经脉、经络是行气的气脉（气是无形的，故解剖找不到），“所谓‘经’，根本不是人身体上的某种组织或某种结构，而是在‘气脉’的基础上创建的，虽有基础，但无形可见。根本原因是，‘气’是无形可见的，‘气脉’也是无形可见的”（《经络学说的真面目》）；经脉不是行血的血脉，所以才有《素问》之《气穴论》《气府论》篇、才有“脉气流经，经气归于肺”（《素问·经脉别论》）之说。所谓“气穴”、“气府”者，即俞穴也。人身俞穴，皆气所居，脉气之所发也。如

（1）《素问·气穴论》说：“黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：……凡三百六十五穴，针之所游行也。”

杨上善《太素·卷十一·气穴》说：“三百六十五穴，十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。”

（2）《素问·气府论》说：“足太阳脉气所发者，七十八穴……手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。”

马莳《素问注证发微》说：“‘气府’者，各经脉气交会之府也。……前篇论穴，故名气穴，而此论脉气所发，故名曰气府也。”

据马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、张家界汉墓出土的医简《脉书》、绵阳市永兴镇出土的针灸木人（涪水经脉木人）、成都金牛区天回镇老关山汉墓出土的《天回医简·十二脉》及针灸木人（经穴髹漆人像）等记载，十二经脉之循行路线多是向心模式的树型（竖行）气脉路线；而《灵枢·经脉》三阴三阳十二脏腑经脉（与《灵枢·五十营》二十八脉），是“阴阳相贯，如环无端”循环流注之环型气脉路线，实则仿天体之运行规律——天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉；天有二十八宿，人有二十八脉等之天人相应、“人之合于天道”附会推演而创建的！

要之，中医的经络，是行气的“气脉”，不是行血的“血脉”。气是无形的，故中医的经脉、络脉——气脉，其实质亦即无形之气道，故至今现代解剖未能找到、未能证实。

附：部分参考书目如下