作者：王建华

单位：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任

来源：医学界内分泌频道

糖尿病患者出现哪些症状变化，提示自身病情加重，应该及时就医呢？

图源：锐景图片

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“三多一少”症状从无到有、由轻到重，提示病情加重

“三多一少（口渴、多饮、多食及消瘦）”是糖尿病患者的典型症状，它的出现与血糖升高有关。

高血糖引起渗透性利尿，大量的水分及葡萄糖随尿液流失，病人因此而出现口渴、多食。由于机体对葡萄糖利用障碍使得脂肪及蛋白质分解增加，于是出现体重下降及消瘦。因此，“三多一少”症状可在某种程度上反映患者的血糖高低及病情轻重，“三多一少”症状越明显，表明患者糖代谢紊乱越严重。

因为胰岛素可促进蛋白质和脂肪的合成和贮存；可抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解。

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血糖居高不下或波动较大者，提示病情加重

高血糖是导致糖尿病急、慢性并发症的重要危险因素，如果患者血糖老是居高不下，往往提示病情较重。

诸多研究证实：与持续性高血糖相比，血糖波动带来的危害有过之而无不及。因此，对于糖尿病人，既要控制高血糖，又要保持血糖平稳。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低，往往提示病情较重，出现并发症的风险较高。

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血糖极不稳定、频发低血糖者，提示病情加重

高血糖固然可怕，但低血糖，尤其是严重低血糖，往往更加凶险，可以在短时间内使病人出现意识障碍、昏迷甚至死亡，此外，低血糖还可诱发心脑血管意外，如心绞痛、急性心梗、脑卒中、心源性猝死等等。因此，血糖波动大、频繁发生低血糖的糖尿病患者，往往提示其胰岛功能较差、并发症风险较高，病情较重。

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胃肠道症状明显、呼气带烂苹果味的患者，提示病情加重

“糖尿病酮症酸中毒”是一种比较常见的糖尿病急性并发症。这种病人由于自身胰岛素缺乏，机体不能利用葡萄糖，于是就转而通过分解脂肪来获得能量。脂肪在分解过程中会产生酮体，大量酮体在体内积聚，使病人出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状，呼出的气体带有烂苹果味（丙酮的气味）。因此，当糖尿病患者出现胃肠道不适、精神萎靡不振、呼气带有烂苹果味，往往提示病情加重，很可能是发生了酮症酸中毒。

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发生严重感染者，提示病情较重

糖尿病患者由于自身免疫力下降，比一般人更容易发生各种感染，常见的有尿路感染、皮肤感染（如蜂窝组织炎）、口腔感染、足部感染等等，特别是糖尿病人的足部感染（即“糖尿病足坏疽”），是导致糖尿病人致残、致死的一个重要原因；同时，感染又会反过来加重高血糖，增加血糖的控制难度，进一步加重糖代谢紊乱。因此，糖尿病患者如果发生感染，往往提示病情加重。

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出现视力进行性下降，提示病情加重

长期高血糖可导致以糖尿病视网膜病变（DR）为主的多种眼疾，主要表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等等。当患者出现上述症状时，往往提示病情加重，出现了眼部并发症。

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手足麻木、疼痛，或感觉减退、缺失，提示病情加重

周围神经病变（尤其是感觉神经病变）是糖尿病的常见并发症，发病率大约占所有糖尿病患者的一半以上，患者主要表现为肢端麻木、疼痛、灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等等。当糖尿病患者出现上述症状时，往往提示病情加重。

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尿液泡沫增多、眼睑及下肢浮肿，提示病情加重

糖尿病出现肾脏并发症时，随着大量蛋白从尿中排出，患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致颜面浮肿；另一方面，肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。因此，当患者出现尿里泡沫增多及浮肿时，往往提示病情加重。

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出现心悸、胸闷、心前区不适，提示病情加重

心血管病变是糖尿病最见的慢性并发症，也是糖尿病最主要的死亡原因，大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。

需要警惕的是，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力、活动后症状加重。因此，当患者出现上述症状时，一定要警惕心脏的问题。

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走路越来越短，提示病情加重

有些糖尿病患者走一段路就会出现下肢肌肉酸胀、沉重及疼痛，必须停下来休息休息，才能继续走路，医学上把这种情况称为“间歇性跛行”，提示患者存在下肢动脉血管狭窄或闭塞，很容易出现糖尿病足坏疽。如果患者步行距离越来越短，往往提示血管狭窄程度越来越重。