他汀不良反应或被高估

我们常说，是药三分毒。长期服用他汀的患者也常常会认为自己出现了服药后的副作用，如肌肉疼痛、疲劳、肌肉痉挛等。但近日《美国心脏病学会杂志》上一项研究再次证实，一些认为自己发生了他汀严重不良反应而需要停药者，可能根本就是子虚乌有。

研究作者认为，这是所谓的“反安慰剂效应”。反安慰剂效应指患者感受到的他汀不良反应，如肌痛和无力，其实是道听途说，感到自己也有类似症状，认为自己受了“伤”。

这项研究在英国17个转诊中心进行，纳入了两周内出现他汀严重不良反应而足以停药的60名患者。患者平均年龄65.5岁，58%为男性。患者均收到了12份1个月的瓶装药物，其中4个里放的是阿托伐他汀，4个装的是安慰剂，4个是空的。

反安慰剂效应通过反安慰剂率来衡量，指的是服用他汀类药物引起的症状与服用安慰剂引起的症状的比例。分析个体每日数据发现，患者症状发生时强度和症状消失时缓解的程度，并不能区分是服用了他汀类药物，还是安慰剂。试验结束半年后，60名患者中有50%重新服用了他汀类药物。

当然，这并不是说他汀没有不良反应，任何药品都有可能引起不良反应。但只要在风险可控的范围之类就是安全的。

《自然》杂志子刊的一篇文章指出，他汀类药物治疗的获益远远超过风险。文章指出，有力的证据表明，他汀可降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。纳入26项试验的分析表明，低密度脂蛋白胆固醇水平每降低1毫摩尔/升，5年心血管病风险降低22%，冠心病死亡减少20%，全因死亡减少10%。

一项来自加拿大的研究结果也表明，良好的他汀类药物依从性可使无心血管疾病患者的不良临床结局风险降低18%~26%；而对于有心血管疾病病史的患者，良好的他汀类药物依从性则可使其相应风险降低13%。

保健时报专家咨询委员会委员、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚举例说：

“对于冠心病患者来说，服用他汀有两个目的，一个是使之不发生心肌梗死或猝死等严重后果；另一个是改善心绞痛症状。”

杨进刚指出，只要没有禁忌证，可以耐受，冠心病患者就需要长期坚持服用。他汀类药物可以抑制动脉粥样硬化斑块进展，是预防心血管病复发最重要的药物。

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