一、M(代表有无远处转移)各亚分期的分期条件:
1、M0:无远处转移
2、M1a:
(1)、原发肿瘤对侧肺叶内有孤立的肿瘤结节。
(2)胸膜播散:胸膜结节、恶性胸腔积液、心包积液。
3、M1b:
(1)、远处转移器官个数:远处单个器官单发转移
(2)、包括单个非区域淋巴结转移。
4、M1c1:单一胸腔外器官内的多发转移
5、M1c2:多个胸腔外器官内的多发转移
二、分析:
1、M0:无远处转移的时候,M分期为M0,决定患者分期早,还是分期晚的主要决定因素是肿瘤的大小(T)或者是有无区域淋巴结转移(N),也就是T分期或者是N分期。
2、M1a:人体的胸腔分为右侧胸腔及左侧胸腔,中间被纵隔分开,纵隔就像两块地的交界,右侧胸腔有三叶肺,左侧胸腔有两叶肺,不管是左转移到右,还是右转移到左,当对侧肺叶内有肿瘤转移,而且是单发的转移灶,这时分期为M1a,只要出现胸膜结节、恶性胸腔积液、肿瘤侵犯心包(心包积液),也是分期为M1a。
3、M1b:比如肺肿瘤只转移到颅脑,而且转移灶数目为1个,分期为M1b,区域淋巴结转移是指局部淋巴结转移,非区域淋巴结转移是指远处淋巴结转移,比如锁骨上淋巴结转移就属于远处淋巴结转移,也分期为M1b。
4、M1c1:单一胸腔外器官内的多发转移,比如肺癌出现肝脏内的多发转移,分期为:M1c1。
5、M1c2:多个胸腔外器官内的多发转移,比如肺癌出现肝脏内、脑内的多发转移,分期为:M1c2。
三、总结:
1、肺癌的分期比病理类型重要、分期是制定诊疗计划的依据、分期决定着预后,分期越早,预后越好,治疗也越简单,分期越晚,预后越差,治疗也越复杂。
2、而需要明白的是,不管分期早晚,肺癌一开始就是全身性疾病,控制局部的同时,需要兼顾全身,这是治疗肺癌的战略性思维。顾头不顾尾的治疗模式,很难取得理想的治疗效果。