尿酸是嘌呤代谢的产物，如果血尿酸超过了它在血液或组织液中的饱和度，就会在关节局部生成尿酸钠晶体并沉积下来，从而导致局部的炎症反应和组织破坏，这就是痛风。尿酸性肾病主要是由于尿酸在肾脏中沉积，从而导致急性肾病、慢性间质性肾炎或者是肾结石的形成。

无症状高尿酸血症通常被认为只是一些实验室检查结果的异常，并不伴随有关节炎等其他症状。但是，越来越多的研究显示，非典型高尿酸血症是高血压，心脑血管病，糖尿病等多种疾病的一个独立危险因子。故应加强对高尿酸血症患者的治疗。

一、高尿酸血症诊断界值更新

高尿酸血症是因为嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。根据《中国高尿酸血症与痛风治疗指南（2019）》，成年人非同日、2次空腹血尿酸值超过420 μmol/L即为高尿酸血症，不根据性别调整界值。

二、高尿酸血症患病率变化

国外最新研究表明，我国高尿酸血症在男性和女性中的发病率分别为20.2%和20.0%。高尿酸血症的发生率随着年龄的增加而增加，65岁以上的患者为27.2%,80岁以上的患者为27.8%。

高尿酸血症的患病率呈现出流行性、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点，患病率与性别、年龄、居住地、文化程度、民族、吸烟史、体质量指数、年收入和代谢性疾病等因素有关。

三、高尿酸血症的临床分型

高尿酸血症的临床分型多依据24 h尿尿酸排泄量（UUE，界值600 mg·d

-1·1.73 m-2）和肾脏尿酸排泄分数（FEUA，界值5.5%）进行综合判定，分为肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型和其他型，是降尿酸药物选择的重要依据。

UUE即24 h尿尿酸排泄量用来判断高尿酸血症是由于尿酸生成增多还是尿酸排泄减少所致。而FEUA即肾脏尿酸排泄分数由血肌酐、血尿酸、24 h尿尿酸和24 h尿肌酐计算得出，可反映肾脏排泄尿酸的能力。

四、高尿酸血症治疗建议

《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》对于高尿酸血症的治疗与管理策略提出了5步建议：

（1）评估血尿酸水平；

（2）确认合并症并积极治疗，如果可能则停止使用影响血尿酸水平的药物；

（3）推荐生活方式的改变；

（4）使用非布司他和别嘌醇作为一线治疗药物，滴定剂量至血尿酸水平达标；

（5）血尿酸控制目标水平后不能停止治疗，2次/年持续监测血尿酸水平，特殊患者可考虑联合治疗。

（本文数据来源于：中华健康管理学杂志）