谢女士：陈医生：您好！请问您在哪家医院？我已关注您，是您的粉丝。

看到你的文章后，想咨询一下服用安眠药有关事宜。

陈医生：我以前是县医院任五官科主任、副主任医师。

在公立医院工作22年，然后辞职开诊所20年。

我对精神科用药也是门外汉，严格的说我只是失眠症患者。

作为科普对该类药有浓厚的兴趣，对安眠药了解的多一点。

很高兴与你一起交流安眠药的用药体会，希望我们彼此都能受益。

谢女士：谢谢您的回复！我爱人昨晚开始服半片氯硝西半，今早还是说睡的不太好，我吃这个就可以，长效的。

我从疫情开始服用的，不知他为何就是不行，睡不好，吃的好，人也是没精神，消瘦。

真不知道怎办，医生也说阿普唑仑不行，就吃氯硝西半，是量没有吃够吗？

我爱人6月前因肺结节手术，由于术后疼痛无法安睡，使用了艾司唑仑一片，后用阿普唑仑一片，再后来氯硝西半半片。

现在术后三个月无法停掉，昨天又开始服思诺思半片，效果不佳。

请您给予指导！怎样正确选择使用哪种安眠药？谢谢！

我爱人，男，67岁。之前从来没有服用过安眠药。

陈医生：安眠药有催眠作用，可以抑制中枢神经兴奋性，有助于入睡。

安眠药也需要个性化治疗，适合自己的才是是最好的。

如果患者有失眠症，通过生活方式干预如饮食、运动、心理、好的睡眠环境等不能够改善睡眠，可以在医生的指导下服用镇静催眠类药物。

目前临床上用的比较多的非苯二氮类镇静催眠药，起效快，半衰期短，连续多次给药无蓄积作用，次晨无明显后遗作用，无耐药性，属于短效催眠药。

目前常见有4种。

1．唑吡坦，是与苯二氮相关联的咪唑吡啶类催眠剂，有明显的镇静作用，并具有轻微的抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。

2．佐匹克隆，为环吡咯酮类催眠药，该药具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。

3．右佐匹克隆，为佐匹克隆的右旋单一异构体。

4．扎来普隆，为吡唑并嘧啶类化合物，具有改善睡眠作用。

苯二氮卓类药物的特点：

1.安全、起效快、耐受性良好等。

2. 具有广泛的药理作用：抗激动、镇静、减轻焦虑、肌松弛和抗癫痫等。

3．适用于改善睡眠、减轻焦虑和抗癫痫等。

4. 药物制剂有成瘾和依赖性。

5.代表药有地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。

我没用过唑吡坦、扎莱普隆、氯硝西泮、奥沙西泮。

目前我用的较多的安眠药是阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等，有时也与新型非苯二氮䓬类联用。

我用阿普唑仑或艾司唑仑或地西泮单独使用1—2片，严重时也用到3—4片，但没超过4片。有时也加半片左匹克隆或1/3片右佐匹克隆。常能获得5小时睡眠，这能保证我次日的工作任务。

这只是我作为患者的用药体会，不一定适合你老公，所以一定要去专科医院接受专科治疗，同时还要排除驱体疾病引起的严重失眠。

祝你先生能极早的排除躯体疾病，接受专业的诊治，早日康复，拥有健康的身体、好心情和好睡眠。

附：阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮和氯硝西泮等，这类药物的特点是对焦虑性失眠效果好，地西泮半衰期长，主要用于抗焦虑和睡眠维持困难者。

阿普唑仑和艾司唑仑属于中效制剂，既可以用于焦虑和入睡困难，也可以用于维持困难者，对第二天精神状态影响小。

氯硝西泮为长效制剂，临床超说明书用药用于顽固性失眠患者。

你老公的失眠症这四个药都可作为选择之一，不存在着阿普唑仑、艾司唑仑不行。

氯硝西泮半片也许量和疗程不够。