阿卡波糖、伏格列波糖及米格列醇之间的五大区别如下：

一、抑酶谱差异

阿卡波糖：主要抑制蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶及胰腺α-淀粉酶。

伏格列波糖：主要抑制蔗糖酶和麦芽糖酶，对这两种酶的抑制活性远高于阿卡波糖，且不影响淀粉酶。

米格列醇：对各种α-葡萄糖苷酶都有抑制作用，其中对蔗糖酶和葡萄糖淀粉酶抑制率最高。

二、排泄差异

阿卡波糖、伏格列波糖极少有原型药物吸收，而米格列醇在低剂量时几乎完全吸收。

降糖效果：有文献指出，与安慰剂比较，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平的效率依次为阿卡波糖（0.77%）>米格列醇（0.68%）>伏格列波糖（0.47%）。

三、胃肠道反应

阿卡波糖：可能会导致胃肠胀气、腹泻、腹痛等。

伏格列波糖：胃肠道反应较轻，可能与其对淀粉酶无影响有关。

米格列醇：也可能引起胃肠道不适，但具体反应因人而异。

四、用法用量

阿卡波糖：随餐服用。

伏格列波糖：餐前即刻口服，服用后立即进食。

米格列醇：餐时与第一口饭同服，为了减轻肠胃反应，应从最小剂量逐渐加量。

这三种药物都是α-葡萄糖苷酶抑制剂，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。

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