阳虚、气血不足、气郁血瘀。

为何身体内寒邪强一分，中焦就会短一寸？为何这个 42 岁患者寒湿重、舌苔白腻，用桂附理中汤却无效？此患者平时软弱，时间短暂，还伴有手脚冰凉、怕冷、精神萎靡、心慌、头晕、失眠多梦等病症。整体看明明寒湿重，但其用桂附地黄丸或桂附理中丸却无效果。

实则看舌象，不仅有白腻苔，且颜色发淡，舌边透明，这显然是肝血不足。再看舌头中间凸起，表明身体中焦气机严重不畅，有淤堵。结合舌下血瘀问题，综合可知，患者有阳虚、气血不足、气郁和血瘀。

虽桂附理中能温阳散寒湿，但对气血不足、气郁血瘀患者却无可奈何。所以对此患者调理，要多方面兼顾，既要温阳散寒湿，又要温补气血，行气活血。可参考小建中汤，加上桃红四物汤，再加上肉桂附子，进行综合改善。