周三(7月17日)门诊,一位母亲带着她的婆婆和儿子来加号。轮到给儿子看时,我看他很活跃,外表无任何异常。但接下来母亲的话令我大吃一惊:5月份时这孩子得了川崎病。嚯,什么叫川崎病,我还真没有听过,大概率这病是从来不找中医看的,所以,竟然没有任何印象。我呢,只是按照一般流程认真地检查了他的双手指纹——皮肤正常,双手食指指纹略青紫,其余正常;双眼结膜——无出血,无青斑,眼球运动灵活;看看舌苔——舌红,苔腻,散在红刺(问题来了,这就是川崎病的特征指标);看看肚腹——柔软,无压痛,无鼓胀等等。小孩有点瘦小,5岁男孩,高115公分,体重12.5公斤,虽然都在正常范围内,应该是中等偏下的。再仔细询问,其实这孩子的川崎病急性期已经过去了,各种症状已经消失,目前在服用阿司匹林,说是要预防冠状动脉疾病。
孩子的父亲前年因很难治的鼻炎找我治疗,曾经发誓,谁给他治好了,就送谁锦旗。这殊荣很荣幸被我得到。讲老实话,他的鼻炎真的很难治,最后是动用了火龙灸才治好的。这次,他儿子得了川崎病,西医那里诊断明确,用药及时,已经完全控制住了。但他非要媳妇带着儿子找我给看看,说是用中医的办法调调,不要留下后遗症。我很感谢他的信任。于是,甭管他什么病,咱只按中医的方法去调理,调养孩子的脾胃,提高他的正气。不是有那么一句话吗:正气存内,邪不可干。你有千变万化,我有一定之规,中医就是以不变应万变。所以,我按照脾胃积热下个诊断,用撳针贴压他的大椎、身柱、脾俞、胃俞。嘱一天后揭掉撳针,三天后再来诊。
回家后,赶紧恶补川崎病知识:川崎病是一种多发于1~8岁儿童的血管炎综合征,以5岁儿童最多见。这个病重要的危害之处是累及冠状动脉,比如伴有冠状动脉瘤形成和破裂,有时会引起心肌梗死。主要临床床表现有长期发热、皮疹、结膜炎、黏膜炎症和淋巴结肿大等,主要依靠临床表现来诊断。
发烧五天及以上的孩子,如果出现以下五条标准中的四条,即可以确诊。第一,双侧结膜充血,不伴有渗出。第二,唇、舌、口腔黏膜的改变,主要是充血、干燥、皲裂、杨梅舌。第三,周围四肢末梢的改变,包括水肿、红斑、脱皮。第四,躯干皮肤的多型性红斑。第五,颈部淋巴结肿大,至少一个淋巴结的直径大于或等于1.5cm。
看到这些,我长出了一口气,不管我知不知道这个病,我的检查方法是对的。所以说,临床上,只要掌握并正确使用诊察疾病的方法,一般来说方向是不会错的。下次复诊时,撳针的穴位可以增加心俞。