子宫肌瘤剔除手术复发率究竟有多高?

鲍信健见 2024-10-09 14:06:50

子宫肌瘤术后复发是指术后6个月新发现子宫肌瘤(直径>1 cm)者,经由盆腔超声、妇科检查或其他手术证实。

2017年发表在中华妇产科杂志上的《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》一文表明:远期随访子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗。另据报道,子宫肌瘤剔除术后在第1、3、5和8年的肌瘤复发率分别为11.7%、36.1%、52.9%和84.4%。

子宫肌瘤治疗后复发的危险因素

1. 年龄

子宫肌瘤的复发与年龄呈正相关性,研究认为生育期晚期妇女体内相关激素和生长因子会促进子宫肌瘤生长,35岁以上患者呈现较高复发率的原因。

2. 过量脂肪

过量脂肪可增加由雄激素转换成的雌激素分泌量,同时肝脏产生性激素结合球蛋白减少,而出现相对高雌激素状态,刺激肌瘤的生长。

3. 肌瘤的个数

单发肌瘤复发风险较多发肌瘤低,但是肌瘤直径大于10 cm时,复发可能性增大。初次手术发现肌瘤数目越多,手术完全剔除肌瘤的困难也就越大,且当肌瘤直径<0.5 cm时肉眼无法辨认,导致遗留可能性增加。

初始治疗与复发相关性

手术治疗:子宫肌瘤剔除术的手术入路选择不恰当易导致肌瘤残留而生长复发。尤其是近年来腹腔镜微创技术的广泛应用,腹腔镜手术视觉效果满意,但触觉差,容易导致深部小肌瘤残留。

介入治疗:

子宫肌瘤介入治疗术属于微创治疗手术,手术过程在影像学DSA下进行。它是在患者的大腿根部进行股动脉穿刺,再放置导管,向导管内注入栓塞剂,从根阻断所有子宫肌瘤的供血,同时阻止雌激素经血流进入肌瘤内,使得瘤体雌激素水平显著下降,肌瘤进一步萎缩,从而达到治疗子宫肌瘤的目的。

子宫肌瘤介入治疗因为创伤很小,几乎没有伤口和出血,所以对人体的伤害非常小,这对于很多女士来说无疑是不错的选择。

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