痘痘原本是青春期比较常见的皮肤问题，但随着环境、生活方式等变化，成年人长痘痘的情况也变得越来越常见，而反复发作的痘痘不仅影响颜值，还会导致红斑、痤疮瘢痕等后遗症状，外貌的严重损坏可影响患者自信心，并带来自卑、焦虑等多种负面情绪。

痘痘、青春痘等都是痤疮的俗称，是临床上常见的慢性炎症性皮肤疾病，有粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿和结节等多种皮损表现形式，好发于脸面、胸背等皮脂分泌旺盛部位。异维A酸软胶囊是痤疮常见的口服治疗用药，可有效控制痤疮皮损，不过在吃的时候也有一些细节需要注意，今天我们就从适用人群、用法和不良反应处理几个方面和大家一起讨论。

异维A酸软胶囊：祛痘实力派，不是所有痘痘都要用

异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，自1982年其陆续在美国、欧洲、巴西等众多国家和地区获批用于治疗痤疮。多年的临床疗效证实了异维A酸软胶囊在痤疮治疗中的重要地位，目前国内外多个痤疮指南中均将其列为痤疮的一线治疗药物。

同时作用于痤疮发病的4个关键环节并改变痤疮自然病程的独特作用机制，是异维A酸软胶囊有效治疗痤疮的原因。口服异维A酸软胶囊具有直接抑制皮脂腺组织、显著减少皮脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管异常角化、使毛囊角质正常化，改善毛囊缺氧和多脂微环境、间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，调控多种天然免疫因子和炎症介质起到免疫调节、抗炎和预防痤疮瘢痕等作用。

异维A酸软胶囊祛痘效果好，不过并不是长了痤疮就要用，需要根据皮损的类型、数量和患者的治疗需求等进行综合评估，目前临床推荐用于治疗下述痤疮：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

④频繁复发的痤疮其他治疗无效；

⑤痤疮伴严重皮脂溢出；

⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

正确的用法，异维A酸软胶囊停药后减少复发的秘诀

正确剂量、规律服用、疗程用药是药物发挥治疗作用的基础。异维A酸软胶囊治疗痤疮时通常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，服用2~4周后再根据治疗效果、不良反应情况等逐渐调整剂量，如皮损表现为结节和囊肿的重度痤疮可逐渐将剂量调整为0.5~1.0mg/kg/d。而异维A酸软胶囊的用药疗程由皮损的控制情况和用量剂量而定，通常应不少于16周。

异维A酸软胶囊治疗痤疮一般3~4周起效，在完成用药疗程后，以“小剂量、长疗程”的方式，适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续服用2~3个月，或遵照医嘱服用更长时间，可减少痤疮复发。小剂量可在维持药效的同时减少异维A酸软胶囊剂量相关的不良反应，减轻用药负担，长疗程则可巩固前期的治疗效果，从而起到减少痤疮复发的目的。

不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复

服用异维A酸软胶囊前，不少患者担心不良反应明显等，担心会对身体有影响。实际上，异维A酸软胶囊的不良反应常见，但大多比较轻微，严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复，因此遵照医嘱服用不用太担心。

因异维A酸软胶囊可强效抑制皮脂腺，皮脂分泌显著减少，皮肤黏膜干燥是用药后最常见的不良反应，如口唇、鼻腔、眼睛和皮肤干燥等。此时配合使用具有皮肤屏障修复功效的保湿产品，积极补水可缓解干燥带来的不适，如勤快涂抹润唇膏、早晚使用保湿乳等。

异维A酸软胶囊其他比较少见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，通常发生在治疗最初2个月，其中血脂、肝酶多为轻度升高，数值在正常值范围内波动，且调整剂量或停药后可恢复。不过肥胖、血脂异常和肝病患者应在医生指导下慎重服用，必要时定期检测肝功能和血脂。

异维A酸软胶囊独特的作用机制使其可有效治疗痤疮，并经临床验证后成为多内外指南推线的一线用药，而在使用前充分了解药物特点，知晓用法用量、疗程时间及不良反应等，可帮助患者合理用药、正确应对可能出现的不良反应。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.