目前幽门螺杆菌感染的根除治疗，主要以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药的铋剂四联方案为主，疗程10-14天，用于根除幽门螺杆菌的抗菌药物主要包括6种，即低耐药组的阿莫西林、呋喃唑酮、四环素和高耐药组的克拉霉素、甲硝唑以及左氧氟沙星，但是临床上，有一部分患者对青霉素过敏，无法使用阿莫西林这类青霉素类药物，还有一种情况，就是虽然四环素杀灭幽门螺杆菌的效果很好，但在临床上难以获得，面对上述情况，该用什么抗菌药物代替呢？

2022年11月最新颁布的【2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南】建议：对于阿莫西林等青霉素类抗菌药物过敏的患者，可以采用头孢呋辛代替阿莫西林，但是特别强调：这种替代方案需要谨慎操作，这是因为，在根除幽门螺杆菌的抗菌药物中，阿莫西林是首屈一指的品种，敏感性高耐药率低，除了过敏性休克的副作用外，其他不良反应少见，因此，指南建议，在能够使用阿莫西林的情况下，尽量首选阿莫西林，头孢呋辛替代阿莫西林是退而求其次的备选方案。而采用克拉霉素左氧氟沙星或甲硝唑等高耐药品种来代替阿莫西林为主导的四联根除方案，疗效往往不佳

另外，指南还建议，在难以获得四环素的情况下，可以使用米诺环素这种半合成四环素代替四环素。

高剂量双联方案

传统的铋剂四联方案需要使用四种药物，也有很多患者不耐受克拉霉素或左氧氟沙星等抗菌药物或存在禁忌症，针对上述情况，高剂量双联疗法应运而生，高剂量双联疗法仅仅采用阿莫西林和质子泵抑制剂两种药物，但增加了每个品种的剂量，也就是采用高剂量阿莫西林（1g/次,一天3次）联合双倍标准剂量的质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑40mg或雷贝拉唑20mg，一天2次），高剂量双联方案与铋剂四联方案在疗效和不良反应方面无显著差异，用于根除幽门螺杆菌感染的初次和再次根除治疗时都可以选择其一。