痛风，属于“痹证”、“历节风”等范畴，而导致痛风的原因有内、外两层。

1. 内

先天禀赋的不足，正气的亏虚，都会导致脾阳失去温煦，健运失司，不能升清降浊，水湿运化受阻，发为痛风。

2. 外

饮食不节，外感六淫都会致使痰、湿、浊凝滞，从而阻碍气机的升降，久病成瘀，瘀浊互结，痛风缠绵难愈。

【医案回顾】

李先生，54岁，痛风10年。

刻诊：

左右趾关节肿痛，脘腹胀满；

没有精神，头晕，腰膝酸软；

舌淡胖，苔白，脉细。

根据患者的症状，可以判断患者的病因在脾虚夹淤，但淤血的化生在脾胃、输布在肺、排泄在肾。

所以治疗痛风可以从脾肺肾入手，重点健脾化瘀，使上中下三焦同治。

开方：

土茯苓，白茅根，茵陈，炒苍术，薏苡仁，山慈菇，泽泻，秦艽，萆薢，丹参，怀牛膝。

其中土茯苓、茵陈二药用来利湿健脾，通利关节；苍术、薏苡仁健脾和胃，利水渗湿。

山慈菇清热散结，白茅根宣肺化痰，清热生津；泽泻、萆薢除湿通淋，促进尿酸从小便排出。

丹参活血化瘀，通络止痛；怀牛膝补益肝肾、活血通经，又能助肺通调水道、引血下行。

秦艽可抑制尿酸的形成，结合萆薢、泽泻双管齐下，阻断尿酸形成、沉积。

患者病程较长，缠绵难愈，故按部就班服用，共进3个疗程，症状消失，尿酸大幅降低，后患者每年复查一次，至今未曾复发过。