人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播病原体之一。有研究表明，98%以上的宫颈癌都是由持续感染高危型的HPV导致。日前，由《保健时报》联合《医师报》主办的“守护健康·无所V惧”2021HPV科普教育系列活动正式在北京启动。
中华预防医学会副秘书长张伶俐指出，提到宫颈癌，大家可能都会以为HPV的感染是女性的事，男性不用担心。但事实上，HPV不仅让女性深受其害，男性也无法独善其身。在全球范围内，男性生殖器HPV的感染率高于女性，这说明男性作为HPV感染的高发群体，同样要做好预防工作。
HPV主要通过性行为传播 男女都有感染风险HPV 的型别有200多种，根据致癌性的不同，可分为高危型和低危型。高危型HPV可能导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌等；低危型HPV则可能造成皮肤疣和生殖器疣。经世界卫生组织（WHO）/ 国际癌症研究署（IARC）确认的与宫颈癌关系密切的高危型HPV有14种，分别是HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73。
“近二十年来，中国宫颈癌的发生率处于持续上升的趋势。HPV感染部位包括肛门和直肠，女性的宫颈、阴道和外阴，男性的阴茎和阴囊等。部分HPV型别也会感染口腔、喉咙等部位。”中国医学科学院-北京协和医学院群医学及公卫学院教授乔友林表示，男性和女性其实都处于HPV暴露的风险，因为HPV主要是通过性行为传播。女性受害更多，主要是因为女性宫颈的特殊构造，女性宫颈是鳞状细胞和柱状细胞交界区，此处细胞增生非常活跃，很容易受到外来微生物和致病因素的干扰，所以容易发生病变。而男性的生殖器官没有鳞柱交界，因此男性的阴茎癌相对来讲要比宫颈癌少一些。
超过 4/5 的性生活活跃人群会在他们一生中的某个阶段感染 HPV，有的还会反复感染。根据调查显示，感染 HPV 的高危人群一共有三类：遗传易感人群，高危生活方式人群以及免疫功能低下人群。遗传易感因素可能影响 HPV 感染的敏感性、持续性以及 HPV 相关癌症的发展速度；高危生活方式指性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药和患性传播疾病等；免疫功能低下人群指 HIV 感染者、自身免疫性疾病患者、糖尿病患者以及肾衰竭接受血液透析患者等。除此之外，男性同性性行为人群和 HPV 感染者的性伴，也是感染 HPV 的高危群体。
中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任，中国医学科学院皮肤病医院（研究所）研究员、主任医师王千秋指出，除了性行为以外，还有其他一些直接接触的方式也可能传播 HPV，如生殖器部位接触被 HPV 污染的手、浴巾、内裤等，也有可能造成感染。
HPV无法自我检测 治疗要去正规医疗机构王千秋表示，HPV感染以后，大多数人是没有明显的临床表现的，被称为亚临床感染。亚临床感染病人的皮肤黏膜表现是正常的，但如果做HPV核酸检测，就会呈阳性。虽然这些感染者暂时没有临床表现，但他们是有传染性的，而且有的病人可能随着疾病的发展出现明显的临床表现，比如尖锐湿疣，甚至是肿瘤。
皮肤科医生经常在临床看到和HPV感染相关的一些皮肤病，比如寻常疣，通常在身体的表面、手指出现，这种俗称为“瘊子”，称为寻常疣；发生在脚底下叫做“跖疣”，就是脚底下的寻常疣，或者有时候在身体上一些暴露部位发现丝状疣，这些都是和HPV相关的。
如何判断自己是否感染了HPV，有没有自测的方法呢？王千秋明确表示，HPV没有自我检测的方法，需要到医院进行检查和治疗。
但是，想早期发现HPV感染，也是有“迹”可循，那就是一定要关注自己的性行为、关注身体的一些变化。有不安全的性行为，包括不使用安全套或者是非婚性行为，或者是性伴有HPV感染，有尖锐湿疣，或者和HPV感染人群有密切接触的人，被感染的可能性较常人高很多。另外，在生殖器肛门周围出现可疑丘疹、赘生物、增生物增多或者增大，一定要及时到正规医疗机构进行规范化的检查和治疗。
对于HPV的筛查，王千秋表示，对于女性来说，20-30岁之内的女性，建议每三年做一次检测，30-65岁的女性建议五年做一次检测。同时结合细胞学检查，对预防宫颈癌非常重要。而对于男性来说，HPV的筛查目前尚未有专门的指南来推荐，因此预防就显得尤为重要。当男性出现一些相关的危险性行为时，或者有可疑症状时，应定期做检测。早发现、早诊断、早治疗，是非常重要的。
HPV 感染可防可控，接种疫苗是
最有效的方式之一
世界卫生组织提出，第一个有望消除的癌症是宫颈癌。之所以这样说，是因为宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确的。2017年，世界卫生组织的《HPV 疫苗：WHO 的立场文件》指出：“HPV 疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分。”
北京大学公共卫生学院卫生检验学系研究员崔富强
北京大学公共卫生学院卫生检验学系研究员崔富强指出，HPV感染虽然造成沉重的疾病负担，但可防可控，因为HPV感染产生到最终的癌变是一个漫长的过程。从公共卫生预防的角度，作为防控HPV感染相关疾病的一级预防策略，HPV疫苗接种后，有非常显著的获益。
截至2020年10月份，四价HPV疫苗已在全球135个国家或地区获批，其中25个国家仅批准用于女性接种，有110个国家或地区批准用于两性接种。九价HPV疫苗已在全球84个国家或地区获批，其中2个国家或地区仅批准用于女性接种，82个国家或地区批准用于两性接种。乔友林表示，目前我国还没有批准针对男性的的HPV疫苗，相关研究人员对于临床适应症的问题，现在正在做临床注册试验的筹备工作。
人们常常认为，HPV疫苗就是宫颈癌疫苗，其实，HPV疫苗不仅预防宫颈癌，还可以预防其他HPV感染引起的肛门癌、头颈部肿瘤、阴道癌、外阴癌等癌症，此外还可以预防尖锐湿疣等良性病变。
推动消除宫颈癌是一项全球战略
2020年11月，世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，这是全球194个国家首次承诺消除一种癌症。我国政府积极承诺实现《加速消除宫颈癌全球战略》的目标，这意味着中国将通过明确疫苗接种、筛查和治疗这三级的防治措施来推动实现消除宫颈癌的目标。
崔富强强调：“一级预防，就是告诉大家接种疫苗很重要，避免HPV的感染；二级预防，需要早筛查，早治疗；三级预防，已经感染且有癌症，我们需要积极治疗，挽救生命。我们提倡一级预防优先于二级预防，二级预防优先于三级预防。”
“守护健康·无所V惧”2021HPV科普教育系列活动启动仪式
但调查显示，我国女性对HPV疫苗的知晓率大约只有31%-34%，男性对HPV疫苗的知晓率只达到22%-23%，亟待进一步宣传呼吁。“守护健康·无所V惧”2021HPV科普教育系列活动将面向大众，大力推进HPV相关知识输出与疾病信息科普，纠正男性不会感染HPV的大众误解，呼吁广大男性同胞和女性同胞一起关注、重视HPV持续感染可能带来的疾病负担和健康伤害，从而助力健康中国行动，向着全民健康的目标持续迈进。
文字|| 范宏博 摄影|| 董超 编辑 || 万涛 值班主任 || 范宏博||