荆门市中医医院老年病科 胡作伦

慢性咳喘病，是临床中的常见病，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘或胸闷，西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均属于祖国医学的“咳嗽”、“哮病”、“喘病”范畴，即所说的慢性咳喘病 。

临床上麻黄、细辛等温肺之品仍为慢性咳嗽之主药。尤其反复使用抗菌素或反复使用苦寒清热之品而咳嗽罔效者，加用辛温之剂而收功者时见。笔者将临床麻黄治疗慢性咳喘病的药对分享如下。

麻黄

来源：麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎

性味归经：辛温微苦，入肺与膀胱经。

功效：发汗解表 宣肺平喘 利水消肿。

常见的麻黄对药

1、麻黄与白果

代表方：《摄生众妙方》之定喘汤。

麻黄轻清上浮，辛温宣泄，且有平喘之功；白果性收敛，敛肺定喘，二者合用，一宣一降，相反相成，，既能宣畅气机，止咳平喘，又能互相制约，使之宣而无耗散肺气之弊，敛而不致肺气壅塞，平喘作用大增，对于咳喘日久不愈者用之更宜。

2.麻黄与细辛

代表方：《伤寒论》中小青龙汤。

方解：为辛温之味，均可升散，麻黄宣畅肺气而平喘，细辛温化肺饮而止咳，为治外感寒邪内有寒饮的良方。细辛用量不必太小，必须与麻黄等量为妥，以寒邪所引起的身痛无汗，恶寒，痰涎清稀口不渴，舌淡苔白而水滑者为宜。

3.麻黄与干姜

麻黄宣散力强，干姜温化力强，“病痰饮者当以温药和之”，干姜为首选之品，特别是寒饮犯肺之咳喘，痰稀薄者更佳。

4.麻黄人参

麻黄辛温发散而宣肺，人参温补纳气而定喘，二者配伍，适用于喘重气虚，如喘而汗出，动则喘甚，气不能接续者，人参伍麻黄补而不滞，麻黄伍人参，宣而不伤正。互相制约，互相促进。

5.麻黄与石膏

代表方：《伤寒论》麻杏石甘汤。

方解：一温一寒，相互制约，均为辛味，共有发散之力，麻黄偏于表，石膏偏于里，石膏之寒可制约麻黄发散太过，石膏清里热伍麻黄以防过寒伤正。无论内伤外感，喘而有热者最佳，其用量之比是取效关键，热势不重，舌红苔薄黄者，麻黄与石膏之比为1：2，微有发热1：3，高热者1：6，入煎剂必须扎为细粉，否则石膏的有效成分难以发挥。

6.麻黄与黄芩

方解：宣肺定喘首选麻黄，清肺泻火为黄芩之长，且有苦寒燥湿化痰之效，二者寒温并用，黄芩寒以制麻黄之热，常用于咳嗽兼有身热汗出，喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳黄粘痰，口渴喜饮，舌苔黄腻，清肺化痰平喘之力显著。

7.麻黄与车前子

方解：二者均有利水之功，车前子诸水皆可用，麻黄宣肺平喘利水以治疗风水为其长，车前子又有化痰之功，麻黄宣肺平喘力优，两者相配化痰平喘，特别适用于恶风寒，头面四肢水肿，咳嗽痰多，胸闷气喘者，现代医学药理证实，车前子可能增加气管黏膜的分泌而呈祛痰作用，又可作用于呼吸中枢，有显著止咳作用。

8.麻黄与杏仁桃仁

方解：麻黄重在宣肺，杏仁重在宣泄肺气，两者相伍宣降相宜，畅达气机，肺气得宣，咳喘则平，麻杏在咳痰喘中为常用之品，寒热皆宜。另桃仁具有良好止咳功效，又为活血之品，喘咳日久，久病入络多见瘀血，临床多以桃杏仁同用，止咳喘之力明显提高。

9.麻黄与射干

代表方：《金匮要略》中射干麻黄汤

方解：麻黄辛温宣肺平喘，射干苦寒入肺经而祛痰降逆，破结泄热，又能利咽喉，解毒化痰，，治疗症见咳喘气急，喉中痰鸣如水鸡声者效果显著，因二者一宣肺平喘，一降逆消痰，宣降协调，故效佳。

10.麻黄与熟地

代表方：《外科全生集》中阳和汤。

方解：熟地与麻黄巧妙运用，治疗无数疑难病症。特别用于久病体虚，肾不纳气咳喘发作，熟地入肾精而滋真阴，生精血，益肾纳气，与麻黄相伍可引麻黄平喘之力于纳气之中，一肺一肾，标本兼顾，补而不腻，散而不伤阴之特点。熟地与麻黄之比在2：1，且麻黄用量在10g以上。熟地所治者为虚喘，其特点是气短不足以吸、动则喘甚。只见此症，无论其舌脉、有痰无痰均可用之；纳气，用量必大，一般30-45g，多则60g；

作者：胡作伦

编辑：刘青