同样是膝关节骨关节炎,为什么有人发展快,有人发展慢?

王德利 2024-04-15 01:15:15

软骨磨损,关节间隙变窄,边缘有骨刺形成,这是膝关节骨关节炎的特征,通常是关节软骨磨损和逐渐丧失造成的,在老年人中最常见。但也不是所有老年人都会有骨关节炎,其原因是多方面的,比如关节曾经受过伤的人,包括半月板损伤,前交叉韧带撕裂等,还有常年蹲着或者弯曲膝盖工作的人,以及肥胖体型的人,这些都是骨关节炎的风险因素,女性的患病率高于男性,遗传基因在其中也起着重要作用。

即使没有以上的因素,有些人也患上了骨关节炎,骨关节炎的病因至今没有完全明确的说法,最新的研究发现可能是一些类似细菌的东西,未来有可能开发出一种简单的治疗或预防药物。

软骨磨损是怎么回事

软骨是膝关节中的缓冲垫,光滑且坚硬,介于大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,骨头在它上面可以顺畅的滑动,以便轻松地移动膝盖,一旦患上了骨关节炎,软骨就开始出现病变,膝盖隐隐作痛,还有的患者有一次明显的疼痛,接着一段时间似乎正常了,尤其中老年人应予以警惕。开始的时候软骨出现微小损伤或磨损,人体具有自愈能力,及时治疗有望痊愈,拖下去就麻烦了。

会越来越严重吗?

如果任由病变继续发展,接下来可能发生三种情况:

十几年甚至几十年来缓慢且逐渐恶化。在一到两年内迅速恶化,软骨损失殆尽(快速破坏性骨关节炎)。一段时间内快速恶化,一段时间缓慢发展甚至不发展。

每一位患者的情况都不同,也难以预测。即使在X光上看起来软骨明显受损,有的患者的病情并不发展。相反在X光上几乎正常的阶段,可能在几周或几个月内迅速恶化。大部分患者的骨关节炎的发展会随着时间加重,但有的患者直至自然寿命尽头,可以缓慢发展不恶化,而另一些却因快速恶化不得不进行人工关节置换。

为什么?

每一次骨关节炎发作,软骨表面的结构都遭到破坏,并产生碎片,碎片和降解酶对关节有很大的刺激性。身体出于自我保护,关节会分泌滑液以稀释刺激性物质,并润滑受损的关节。因此骨关节炎的第一阶段有望痊愈,但如果患者不积极治疗,不注意休息,依旧用病变关节负重,关节内一直受到刺激,将进一步恶化。

到了第二阶段,刺激性物质继续发挥降解软骨的作用,软骨不再具有正常的抵抗力,愈合过程越来越慢,以至于无法正常愈合,软骨出现不可逆的损失,但这时候还有希望阻止其快速发展,例如在发作期间让关节休息,结合专业的治疗,软骨虽然变薄了。不过还是有可能恢复其表面的坚固性,基本上能维持原来的功能。

继续恶化的话,变薄的软骨进一步遭到破坏,直至软骨溃疡阶段,软骨彻底消失,软骨下的骨头暴露出来,失去缓冲垫的骨头之间发生摩擦,患者会有剧烈疼痛,持续时间越来越长,有时候症状会减慢甚至消失,但行走和站立也会出现困难。

总结

同样是骨关节炎,在每位患者身上的发展速度不同,有的人从第一次膝盖疼痛到软骨完全破坏之间可能要经过二十年,有的人可能一年左右就恶化了。骨关节炎刚开始发作时引起的疼痛可能不明显,且呈间歇性,容易被患者忽视,直至发现时已经到了晚期,已经到了不可逆的阶段,症状严重的必须进行关节置换,否则对生活造成极大影响,因此再次提醒,中老年人膝盖出现不正常的疼痛(例如没碰没磕),务必及时就医。

医学科普,仅供参考。

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