2023年城镇职工医保个人账户划入办法改革后,我们这里参保人员的划入金额比以前少了。
一、改革后,退休人员每月划入金额为100元。
这次医保改革后,我们这里的退休人员的医保个人账户的每月划入金额为100元。不管65岁、70岁还是80岁,只要是退休的人员,每月划入金额都是100元。
改革前,退休人员的划入金额为退休时核定养老金的5%。如果本人养老金为3000元,每月划入金额为150元;如果本人养老金为2000元,每月划入金额为100元。因此,改革后,本人月养老金高于2000元的退休人员,每月划入金额都少了。
二、改革后,可以报销普通门诊医药费。
改革前,退休人员及其他参保人是不能报销普通门诊医药费的。改革后,可以报销了。起付线为600元,退休人员每人每年报销限额为1800元,在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为65%、60%、55%。
三、算一算,还是改革前划算。
改革后,个人账户是按平均养老金水平(4000元)的2.5%计算出划入金额100元的。在改革前,这样的养老金水平会划入200元。按这样的养老金水平,比一比改革前后的开支情况就知道了。
如果全年都没有普通门诊支出,改革前有2400元划入,改革后只有1200元划入,肯定是改革前划算。
如果全年有1000元医药费开支。改革前,用个人账户到药店买药,支付完1000元后,可以节余1400元。改革后,按60%比例报销,可以报销240元,个人需支付760元,用个人账户支付完后,只余440元。还是改革前划算。
如果全年有2000元的门诊医药费支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完后,可以节余400元。改革后,按60%比例报销,可以报销840元,个人需支付1160元,用个人账户支付完后,只余40元。还是改革前划算。
如果全年有3000元普通门诊支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完2400元后,还需额外开支600元。改革后,按60%比例报销,可以报销1440元,个人需支付1560元,用个人账户支付完后,个人需开支560元,比改革前少开支40元。但是要报销医药费,需去医院门诊看病拿药,如果算上额外开支的挂号费、检查费和排队看病、取药的时间以及去医院的交通费,还是改革前划算。
如果全年有5000元普通门诊支出。改革前,用个人账户去药店买药,支付完2400元后,还需额外开支2600元。改革后,按60%比例报销,可以报销1800元(达到报销限额),个人需支付3200元,用个人账户支付完后,个人需开支2000元,比改革前少开支600元。但是,报销药费需多次往返医院,如果算上多次去医院门诊额外开支的挂号费、检查费和排队看病、取药的时间以及去医院的交通费,基本上是持平的,如果路途远或者还需麻烦子女请假陪同前往医院的话,还是不太划算的。总体感觉还是改革前好一些。
如果养老金水平高一些而且门诊医药费开支少一些的,改革后就更不划算了。