近些年，国家对医疗保险进行了一系列的改革，对在职人员和退休人员都造成了一定的影响。目前部分地方的医保改革调整已经落地，但还有一些地区在过渡之中，将从2024年1月开始实施。而随着改革的进行，在职人员和退休人员的医保待遇都会受到一定的影响，接下来让我们一起看看！

比如山东省，根据2021年下发的《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》的文件，从2024年开始山东省将改进医保个人账户的计入办法。

这个改动对于在职职工的影响非常大，单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部计入统筹基金，那么医保入账金额会明显减少；退休人员的医保入账金额也会受影响，70周岁以下退休人员，划入额度统一调整为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2%，70周岁及以上退休人员，划入额度统一调整为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2.5%。

那么具体会影响多少金额，我们一起看看。

以济南市为例，改革以前45岁以上的在职人员，每个月除了个人缴费的2%会存入个人医保账户，单位缴费的1.5%也会计入医保个人账户。而在改革后，这部分被取消了，那么如果缴费基数是4000元，一个月就少了60元；如果基数是7000元，那么一个月就少了105元。

对于70周岁的退休人员，如果一个月的养老金是6000元，按照之前4%的比例，每个月划入医保账户的金额是240元。改革后不但划入比例降低至2%，同时划入基数也调整至2023年度基本养老金平均水平，这意味着每个月的划入金额可能连100元都不到。对于退休人员来说，正是需要使用医保的年龄，一年少了几千元，影响还是不小的。

江苏省在医疗保险改革中则是分了2023年和2024年两年来逐步落实。

2023年的时候，主要是针对在职职工医保方面的改革落地。在职职工的个人账户每月入账金额中，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，而退休人员的不做改变。

从2024年开始，退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区根据意见实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。对于江苏省南京市的退休人员来说，改革之前退休人员的医保划入金额为个人养老金的5.4%，也就是6000元的养老金，每个月医保入账324元。改革之后，划入额度降低至2.5%，划入基数调整为当年基本养老金平均水平，大概也就3600元左右，那么每个月划入的金额就只剩90元了，每个月一下子减少234元。

同时对于退休人员来说，还需要注意到一点，改革前因为退休人员的养老金每年都会进行调整，所以每年的医保个人入账金额都会随之增加。而在改革后，医保入账金额的计发基数调整为意见实施改革当年基本养老金，这意味着退休人员的医保入账金额数字就是固定的了。

综上所述，虽然目前已经有不少地方完成了医保改革，但是还有一些地区的改革要到2024年才落地。比如山东省在职人员和退休人员的医保个人账户入账金额从2024年开始都会受到影响；而江苏省在2023年完成了在职人员的医保个人账户改革，但是退休人员的改革则是从2024年开始实施。对于那些之前入账金额高的退休人员，改革后每个月入账的钱都会有明显降低！