肺小结节需不需要手术治疗，一定是在经验丰富的专科医生评估后才能做决定，甚至有时候需要MDT（多学科团队）会诊讨论后才能确定。

需要做手术的肺小结节大概有以下几种情况：

1、在随访复查过程中发生变化的肺小结节：肺小结节在随访复查过程中发现直径变大，内部结构从磨玻璃结节变成部分实性，外部形态开始变得不规则，比如分叶状，长毛刺，周围的小血管开始向肺小结节靠拢，聚集。

2、初次发现的肺部小结节：直径在8mm以上，混合性（部分实性）、全部实性、混杂密度影、结节中间有小空洞、厚壁空洞型结节，患者近期没有呼吸道感染病史，经专科医生反复推销，认为结合病史及目前肺部小结节的内部结构及外部形态来看，考虑恶性的可能性较大，并在多学科团队讨论后认为目前手术时机合适，可以考虑手术治疗，术中尽量先行亚肺叶切除，然后行术中快速冰冻病理检查，根据病理结果来决定手术切除的范围。

3、发现肺部有小结节的患者，其直系亲属有肺癌病史：直系亲属有肺癌病史的人群属于高危人群，当发现肺部有小结节大于8mm，且具备恶性征象的，建议积极行术前评估及手术时机的讨论。

4、肺部多原发的小结节：双肺或者是单侧肺有多发的小结节，这种表现的肺小结节主要处理危害性比较大的小结节，也就是恶性征象明显，如果这个危害性较大的肺小结节靠近肺的外周带，行亚肺叶切除对肺功能影响不大，可以考虑手术，明确性质后余下的小结节以观察及非手术治疗的方案为主。

5、孤立性的转移性的肺小结节：其原发病灶得到彻底处理，可考虑手术治疗。