有这样一类人群：上一秒可能还在跟你谈笑玩闹，下一秒就昏倒在地、四肢抽动、神志丧失、口吐白沫……

癫痫，民间俗称“羊角风”“羊癫风”，是典型的慢性脑部疾病，不分年龄，从小宝贝到老者，任何年龄段都可能发病。它无情地改变着人们的生活轨迹，突发、突止，病程长，容易反复发作，每一次发作都痛苦万分，严重影响着患者的身心健康。

据统计，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率远高于一般人群，加大了患者诊断和治疗难度。

今年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的宣传主题确定为“关注癫痫共病”，特别向患者及公众宣传既要关心癫痫发作的诊治，也要重视癫痫的共病（非发作症状）诊治的理念。

在“第十八个国际癫痫关爱日”来临之际，我们特邀昆明三博脑科医院功能神经外科任杰主任医师给大家科普相关知识，帮助更多人了解癫痫与共病的关系，促进患者的全面健康管理，为提高患者生活质量、早日回归社会作出努力。

什么是癫痫共病？

共病就是共患病，指的是同一个人同时存在两种或多种且相互难分主次、缺乏必然因果关联关系的疾病。

癫痫的共病主要在三个方面，一个是躯体共病（肿瘤、心脏疾病、消化道溃疡、哮喘、高血压等），一个是神经系统共病（偏头痛、睡眠障碍、脑卒中等），一个是精神共病（抑郁、焦虑、孤独症、双相情感障碍等）。

癫痫躯体共病

躯体共病和神经系统共病是与癫痫的发作息息相关的，如果共病改善，癫痫也会改善。比如有的人大脑中长了肿瘤，导致癫痫发作，这就是癫痫的躯体共病。如果这个肿瘤摘除后，患者的癫痫也会改善甚至会痊愈。

癫痫神经共病

有的时候神经共病是癫痫的这种病的副作用，比如癫痫可能导致偏头痛，特别是在治疗不当的情况下。而偏头痛和癫痫两种疾病他们有着很多的共同诱因，如强光的刺激，过度劳累、失眠焦虑等。

癫痫精神共病

癫痫的精神共病在某种程度上，对癫痫病友的伤害更大。据相关研究发现72%癫痫患者都会不同程度的有精神方面的压力与问题，很多患者精神上的痛苦已经超过了身体上的痛苦。

如何管理癫痫共病？

癫痫是一种慢病，三分靠治疗，七分靠管理，规范化治疗和管理对控制疾病起着非常关键的作用。

1.发作管理

癫痫治疗的首选方式是抗癫痫药物的应用，70%～80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药使发作得以控制，所以初始治疗的药物选择非常重要，选药正确可以增加治疗的成功率。癫痫患者越早期治疗其发作控制率较高，停药后的复发率也较低。开始治疗的时间越迟以及治疗前的发作次数越多，转为药物难治性癫痫的可能性就越大，并且在停药后也越容易复发。所以，做到寻求、依靠正规神经科医生并谨遵医嘱坚持用药是关键。

在癫痫患者中约有1/3即使规范用药2年以上仍无明显效果，被称之为“药物难治性癫痫”。癫痫外科治疗即是针对此类人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。大多数患者经过恰当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能，大大减少共患病，获得满意、显著改善等效果。

2.综合管理

目前随着现代科学技术的发展，大量临床数据表明，该疾病并非难不可治。但癫痫临床诊疗过程复杂，涉及神经内科、神经外科、精神科（心理科）等诊疗科室，也包括神经电生理科、神经影像科、神经药理科、神经病理科等专业，需要多学科协作综合诊疗，从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗，因此患者

而癫痫中心是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，釆取各个科室间紧密合作的多科协作运行模式，并定期开展多学科联合病例讨论(MDT)，可以为癫痫患者提供全方位的诊疗服务。

癫痫患者要选择有医疗条件、规范的癫痫中心就诊，并应定期复查，确保由癫痫中心多学科医生协同管理，综合处理共患病，早期发现和处理共患病。

3.心理支持

癫痫是一个慢性的脑部发作疾病，治疗需要相对较长的一个过程，它并不是和普通的感冒一样可以在3-5天治愈。另外，许多社会文化往往对癫痫存在着长期的、传统的误解，这导致了数十年来癫痫在世人的心目中常与精神异常、智能低下等同起来，觉得是不光彩的、难启齿的病。

患者要做好一个长期与病魔对斗争的心理准备，因此癫痫患者一定要注意对自身的病情进行了解，治疗的自信心、对疾病的正确接受和认识，是取得良好治疗效果的关键环节。

因此，在治疗癫痫的过程中也需要重视自我心理调节，只有做好这些才可以真正避免走弯路。家属应鼓励患者参与社交，获取心理支持和社会互动。对于有心理疾病的患者，建议接受心理治疗，如认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。

4.生活护理

家属可帮助患者做好日常服药护理，督促和检查患者按时、按量服药，防止少服、漏服和多服，切忌短期或突然停药，不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。

（1）规律作息、劳逸结合：避免劳累、熬夜，保持心情平稳，避免激动、与人争吵、看紧张刺激的影片等。

（2）饮食禁忌：避免过饥过饱，禁饮酒；避免喝浓茶、浓咖啡；尽可能避免含咖啡因的食品和饮料。

（3）日常活动：不宜参加剧烈运动和刺激性的活动，发作未得到控制的患者外出需有人陪同。并且避免游泳、骑车开车、爬高登山等活动。

（4）做好记录：注意做好发作记录，最好记下：发作日期、发作前有没有诱因、发作前有没有先兆症状、发作的表现、持续时间等。若发作次数增加或发作持续时间延长，应立即来医院救治。

任杰 主任医师

昆明三博脑科医院 副院长 功能神经外科主任 二级癫痫中心负责人

中国抗癫痫协会第五届理事会理事

云南省抗癫痫协会副会长、青年委员会主任委员