中医科院博士健康说原创美文第1877期

大家好，在周六下午帝都西城区的一间四合院咖啡屋，想着为几天前为一个阳虚体质的女子调理她顽固口疮的思路和方法，

中医不仅能从脏腑气机经络八纲辨证，而且也能从体质辨证。治疗顽固口疮，体质辩症也是一种调理方法。按照中医体质理论，人分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、血虚质、特禀质等九种体质类型。

不同体质的人，其顽固口疮的表现和治法都是不一样的。

今天就分享一个阳虚体质的顽固口疮中医调理详细案例。

60岁王大姐口内溃疡反复发作半年多，短则三天，长则五天，必发一次。几个月来把自己能找到的医生给的方法都用遍了，中西药、内外用、偏方秘方，总之都不怎么样，也许用时缓解，但还是会复发。

这次是想要系统中医调理，看能否延长发作时间，最好能不再发作。

刻诊见王大姐唇内、牙龈周边各有一个创点，大如米粒，疮面中央凹陷，色淡黯，疼痛难忍如刀割，严重影响进食喝水说话和睡觉，搞得情绪也是急躁不安。

伴有形寒肢冷，手脚不温，双下肢酸软，身体容易疲倦乏力，饮食尚可，大便偏稀。舌淡红苔薄白，脉弦细。

这明显是中阳不足，阳气下陷所致的浮郁而致郁火上炎熏蒸口舌所致的顽固口疮。

所以治疗，只针对口疮那里的局部调理，不管贴敷，喷还是涂敷，可能当时好转，但如阳虚清阳不升的病根不给搞好，复发是在所难免的。

怎么治？

既然是阳虚，清阳不升，浮火上炎，治疗就施以补中益气、升阳举陷、发散浮火的方法，方以补中益气汤加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白术、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、牛膝。

果然王大姐仅服用一周，溃疡全部消失，就把药擅自停服，也未来复诊。

看来，虽然口疮非大病，也不能见好就收而不好好调理。

可是，近期口腔溃疡复发，满口溃疡，大小不一，色淡红，刺痛显著，伴有腹胀，肛门重坠，睡眠不太好，舌淡苔薄白腻，脉沉细。

腹胀是中焦不通，病机和上次一样，所以首次方加木香、延胡索、建议理气止痛。要知道延胡索被誉为中药里的“止痛药”。

在服用一周，口腔溃疡痊愈了，但是肛门重坠依然，大便稀。这属于脾气下陷，运化不好所致应该强化益气升阳，兼以行气止痛的方法。二诊方去延胡索，加大黄芪用量，木香重用，加金樱子、肉苁蓉。

再服一周诸证皆愈，随访几个月未再复发。

对这个结果王大姐满口笑颜。

阳虚质的顽固口疮，用补中益气是什么道理呢？

王大姐形体偏瘦，平时身体疲倦乏力，气短懒言，面目萎黄无华，形寒肢冷，这基本符合阳虚体质的特征。

王大姐脾气虚，虚火上炎征象明显，所以口疮频发。

结合阳虚体质，用补中益气加减。首诊方，就是补中益气汤原方去人参，方中升麻得说一说，能发散阳明风邪，升胃内清气，还能引甘温药力上升，补脾胃之气而从表散实邪，所以阳气不足，这里用升麻用阴中升阳的用意在。

升麻和补中益气其他药物配伍，能鼓动气血而扶正益气祛邪。且升麻要少用。

说实话，自己在对口腔疾病调理，也是比较喜欢用升麻的。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2011年第9期《 江苏中医药杂志》张守刚等文章《刘小雨从体质辨治顽固性口腔溃疡验案6则》。。