治疗风湿骨病疑难杂症多年，对于类风湿关节炎，我认为只要补足肾阳，去掉寒湿，这病就不会难治。

前段时间接诊一位退休干部，65岁，患者于三个月前无明显诱因出现双手PIP 2、3肿痛，伴晨僵，以后逐渐出现过关节肿痛，在当地医院确诊为RA，服用中西药物（不详），效果不佳。

患者自述腕关节，左踝关节、双脚跖趾关节肿痛，双手晨僵大于1小时，活动后可缓解，关节畏寒，遇寒加重，得热则舒。纳凉则溏泄，小便可。

服药大半年效果一直不明显，听闻我在风湿骨病方面有些经验，便尝试寻求中医治疗。

我看其舌淡红，苔薄白，脉沉弱。化验：类风湿因子阳性，血沉59mm/H,双手关节片示：近指、掌指、腕关节有虫蚀样改变。

根据这些情况开出以下方剂：制附子、茯苓、白术、白芍、怀牛膝、 仙灵脾、 雷公藤、青风藤、防风、三七粉

患者服药半月后后关节肿痛有所缓解，双手关节晨僵变化不大，上方加白芥子，续方15剂

三诊自述症状较少6成，效不更方，停服芬必得。上方坚持服用共3个月，症状完全消失。

后坚持服用益肾蠲痹丸3个月以巩固疗效。随访4年未复发。

我是如何遣方用药的呢，下面给大家慢慢道来。

患者的主要病机在于：关节畏寒，得热则舒——寒邪凝滞、纳凉则溏泄——阳虚有湿

因此以附子汤为原方加减，炮附子扶真阳之虚，温经回阳，祛湿止痛；

人参相伍，温补元阳以扶正祛邪；

白术茯苓健脾除湿；

佐芍药活血通络止痛，制术、附之温燥而护阴。

诸药合用，共奏补阳化湿、温经止痛之功。

有人问我为什么不将加减后的方子开发成产品，既能治病又能赚钱?

我回答:"中医治病不是一概而论，而是要根据具体情况具体施治，有时即便是相似的症状，药物的使用量也可能截然不同。

经过几十年的行医，我从未觉得世俗财富是至高无上的，一个心怀世俗欲望的医者注定无法达到医术的巅峰。

在这个物欲横流的世界，一个医者的善心才是无价之宝