频繁小酌，消化道癌风险高

人们常说：小酌怡情。现在看来，这可能是一种较为危险的生活方式。来自韩国首尔国立大学医院等机构的研究人员进行了一项回顾性队列研究，通过分析超过1173万人的数据，他们发现，除了饮酒量，饮酒频率也与消化道癌症风险显著增加有关，每日饮酒的参与者风险增加39%，且频繁饮酒相比低频大量的饮酒模式与消化道癌症风险的关联可能更大。研究结果发表在《美国医学会杂志》子刊上。

饮酒是引发多种癌症的危险因素

这项研究使用的是韩国国民健康保险系统数据库，纳入了接受国家健康筛查计划的1173万名40岁以上未患癌症的居民，中位随访时间为6.4年。

参与者按要求填写关于饮酒的问卷，包括饮酒频率（天/周）和饮酒量（标准单位/次）。虽然通常情况下，标准单位的定义根据不同种类酒的专用杯大小而不同，但在韩国，1个标准单位的酒精含量约为8克。根据每周的酒精摄入量，将参与者分为4类：不饮酒、轻度、中度和重度饮酒者。

结果显示，与不饮酒者相比，轻度、中度和重度饮酒者的风险均升高（4%、14%和28%），不同类型的消化道癌症，包括食管癌、胃癌、结直肠癌、胆道癌和胰腺癌，风险增加的模式也大致相似。

美国临床肿瘤学会曾正式发布声明称，饮酒是引发多种恶性肿瘤的危险因素。这份声明指出，饮酒与口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌和结肠癌因果相关，也就是说经常饮酒可引发罹患这些癌症。此外，饮酒还可能是其他恶性肿瘤的风险因素，比如胰腺癌、胃癌等。据美国临床肿瘤学会估计，全球有5%~6%的新发癌症和癌症死亡直接归因于饮酒。

饮酒频率越高，癌症风险越大

上述研究还发现，从饮酒频率上来看，以一周为循环，从不饮酒到每日饮酒，消化道癌症风险与饮酒频率呈线性相关，每日饮酒的参与者风险升高最多为39%。当每次饮酒达到5~7个标准单位时，消化道癌症风险增加15%，而超过这个量，风险也不会有进一步的增加。

对于每周饮酒量不同的参与者来说，按照饮酒频率的不同，轻度饮酒者中，每周饮酒3~4次的消化道癌症风险最高，增加了16%；在中度至重度饮酒者中，饮酒频率越高，风险越高。

研究人员认为，首先，频繁的酒精摄入会促进干细胞中细胞分裂的积累，高于正常的分裂率，增加恶性转化的风险；其次，重复和累积的酒精暴露导致的致癌性损伤可能会加速癌变，但偶尔低频的暴露在生理稳态能够调控的范围内。

此前韩国一项977万余人的研究就发现，经常喝小酒者的房颤风险更高，明显高于不频繁的大酒饮用者。研究者指出，鉴于饮酒对健康的影响，相关指南都着重强调减少饮酒量，而不是喝酒频率。该研究说明，减少喝酒次数预防房颤最重要。

最好滴酒不沾

在同期配发的评论文章中，评论员提出，在韩国，有25%~35%的人乙醛脱氢酶活性丢失，酒精代谢能力差，这可能会增加癌症风险。乙醛脱氢酶基因的功能缺失突变者乙醛代谢速度较慢，饮酒时会出现脸红，酒量也不行。《科学进展》上发表的一项研究显示，喝酒脸红的人，喝酒导致胃癌的风险更大。

美国癌症协会有关饮食和身体活动的癌症预防指出，预防癌症最好不喝酒。鉴于饮酒的危害，美国心脏协会、美国癌症协会、美国卫生与公众服务部等建议，男性每日不能多于2杯，女性每日不能多于1杯。这里一杯酒的定义是约355毫升啤酒，148毫升红酒，45毫升白酒。

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