众所周知,糖尿病是一种会给患者带来诸多并发症的慢性疾病,其中最为严重的当属心血管疾病风险的显著增加。近年来,随着医学的不断进步,医学界愈加重视如何通过合理的生活方式干预来最大限度地降低糖尿病患者的心血管风险。而体重控制无疑是其中最为关键的一环,但究竟糖尿病患者应该控制在何种体重指数范围才是最佳选择?这个问题一直困扰着临床医生和患者。

近日,一项来自英国的大规模研究终于给出了权威性的结论,为我们揭示了糖尿病患者控制体重的最佳区间。让我们一起来探讨这项研究的内容和发现。

这项刊登在欧洲肥胖大会的研究,基于英国生物银行22874名2型糖尿病患者的数据进行分析,历时近13年。研究人员将受试者划分为老年组(65岁及以上)和中年组(65岁以下),评估了体重指数(BMI)、腰围、腰身高比等指标与心血管死亡风险的关系。

结果显示,对于中年2型糖尿病患者来说,将BMI维持在23-25kg/m2的正常范围内,与心血管疾病死亡风险最低相关。而对于老年患者,BMI处于26-28kg/m2的轻度超重状态反而具有最低心血管死亡风险。

这一发现颠覆了人们传统认知,认为只有保持标准体重才是心血管健康的保证。研究团队进一步分析发现,BMI与心血管死亡风险之间呈现U形曲线关系。也就是说,无论是偏轻还是肥胖,风险都会增加,只有处于适度超重范围,风险才是最低。

专家解释说:"研究结果表明,对于中度超重但不肥胖的老年人来说,维持体重而不是减肥可能是降低死于心血管疾病风险的更实际方法。"他进一步推测,老年人出现这一"肥胖生存悖论"的可能原因是,适度的体重储备能提供更多营养,从而更好地应对急性压力期;同时骨质密度相对较高,也降低了跌倒和创伤的风险。

除了BMI,研究还发现腰围和腰高比均与心血管死亡风险呈正相关。无论老年组还是中年组,腰围越大,心血管风险就越高。这提示我们,腹部肥胖更应当被重视,未来可能腰围指标会被进一步用于个体化风险评估。

案例分析:

为了更好地理解该研究结果,我们不妨来看一个具体案例。

张先生,68岁,因2型糖尿病已有20多年病史。近年来,他十分重视控制饮食,并坚持每天步行1小时,将自己的BMI控制在23kg/m2左右。身边的亲朋好友都对他点赞,认为他的体重控制得很不错。

但根据这项新研究发现,张先生的体重反而偏轻了。按照研究结果,他的最佳BMI应该在26-28kg/m2的范围内。现在的体重状态,不但没有最大限度降低心血管风险,反而可能使他面临着更高的风险。

当然,我们并不是建议张先生放任自己发胖。关键是要控制在适度超重的健康范围内,同时要注意控制腹部肥胖。只有将体重和腰围同时控制在合理水平,才能最大限度降低心血管风险。

值得一提的是,该研究只包含了欧洲白人人群,结论是否适用于其他人种还有待进一步研究证实。此外,这只是一项观察性研究,无法确定因果关系,其结论也难免会受到一些方法学因素的影响。但整体来看,这项大规模的队列研究极具参考价值。

通过此次研究,我们了解到2型糖尿病患者最佳的BMI控制目标会因年龄而有所不同。中年患者宜将BMI控制在正常的23-25kg/m2范围;而老年患者适度超重(26-28kg/m2)反而与心血管风险最低相关,同时也要控制腹部肥胖。这一发现为临床医生和患者提供了新的指导建议。我们有理由相信,通过个体化的体重控制,2型糖尿病患者定能最大限度地减少心血管疾病的风险,过上更加健康长寿的生活。