很多专家预测11月份是儿童肺炎支原体肺炎的高峰期，很多孩子该中招差不多中招，没有中招可能隐性感染或者体内有免疫保护作用。现在从临床看肺炎支原体肺炎儿童排队确实有所减少，但是儿童发热的病人还没有减少的趋势，为什么？最近发现有些班级的孩子发热请假增多，但是最后排除了肺炎支原体肺炎，发现是不少是流感病毒中招。

目前发高热不退的可能是流感中招，甚至出现混合感染的问题，值得各位家长重视。

一

肺炎支原体与流感病毒

肺炎支原体生物学特点：

是介于细菌和病毒之间，150-250纳米，是原核生物，但缺乏细胞壁，有一个独特的细胞膜，支原体生物体积小，具有可变形的膜。

没有细胞壁结构，所以对青霉素头孢类抗生素天然耐药。

流感病毒生物学特点：

流感病毒大楷在80-120纳米，非细胞结构，基本化学组分是蛋白质和核酸，只含一种类型的核酸，DNA或者RNA。感病毒表面的2种蛋白，即血凝素和神经氨酸酶，只能在特定的活寄主细胞中生活，对一般抗生素不敏感。

具有特定的2种蛋白质，血凝素和神经氨酸酶，大多数抗流感药物是通过抑制这2种蛋白质而起到抗流感作用。

二

临床上如何区分

肺炎支原体感染，临床通常仅有上呼吸道症状，咽痛，咳嗽，或者低热乏力与一般病毒性感冒相类似，通常不主张过度治疗，具有一定自限性

肺炎支原体肺炎：绝大多数发热，体温中高等发热，咳嗽刺激性剧烈干咳为主，肺外症状约50%左右。呕吐腹泻消化道症状很少，除了阿奇霉素药物不良反应。

肺炎支原体肺炎通常大于5岁以上学龄儿童为主。

流感：绝大多数为高热，通常高烧不退，伴有肌肉酸痛，头痛乏力等流感样症状，伴或者不伴有咳嗽，没有继发肺炎，通常咳嗽不严重。有时伴有呕吐腹泻消化道症状。

流感儿童老人普遍易感。

三

血常规化验

肺炎支原体肺炎：血液化验血常规通常没有特异性，包括耐药的肺炎支原体与敏感的肺炎支原体，白细胞总数通常介意细菌和病毒感染之间，大多数在正常范围，淋巴细胞与中性粒细胞也没有明显特点。

流感？白细胞总数正常或者下降明显，在发热48小时内绝大多数淋巴细胞绝对值下降，48小时后中性粒细胞减少。

一般情况下：超敏crp两者通常正常，肺炎支原体感染血清淀粉样蛋白A正常，流感血清淀粉样蛋白A升高

因为流感也会并发肺炎，有时很难区别或者混合感染的情况下，可以检查咽拭子，检查病毒和肺炎支原体核酸一起检查，及时明确。

四

如何防护

两种都属于呼吸道感染性疾病，在秋冬季发好的，流感的传染性大于肺炎支原体，都是通过飞沫传染。

学校幼托机构要做好宣教，孩子有发热症状及时居家隔离，教室经常通风，减少病菌的密度，减少被感染几率。

注意手卫生，保持勤洗手好习惯，减少到人多地方和通风不良的场所，到医院就医佩戴好口罩，减少交叉感染。

保证足够睡眠，加强体育锻炼，饮食均衡富有营养，注意咳嗽礼节，不随意吐痰。

流感有疫苗，11月份是最佳接种的季节，所以家长及时让孩子接种流感疫苗。

肺炎支原体目前没有疫苗，现在还处高峰期，注意以上生活细节，怀疑得病及时就医。

儿童肺炎支原体肺炎高峰期即将来临，但是现在流感也在散发或者混合感染，甚至会粉墨登场，家长不容小视，通过今天分享希望对您有所帮助，也要注意分辨。

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