10月6日，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记袁义强带领心血管内科十二病区主任曹占伟等瓣膜专家团队成功为一位74岁的王奶奶实施一例缘对缘二尖瓣钳夹术（TEER）。

一年前，王奶奶无明显诱因出现胸闷、气喘等不适症状，且夜间只能端坐位休息，当地医院检查为扩张性心肌病。由于药物治疗效果不佳，经当地医生建议来河南省胸科医院进一步治疗。

9月29日，河南省胸科医院120急救车将王奶奶接来在心血管十二病区住院治疗。

刚入院，经心脏彩超发现，王奶奶有扩张性心肌病导致的二尖瓣重度关闭不全（继发性），反流面积14.5平方厘米，射血分数仅有24%，左心室舒张末直径66毫米，这意味着王奶奶随时都有猝死的可能。

曹占伟先给与强心利尿药物，部分改善了王奶奶的心功能，但无法根本改善二尖瓣重度关闭不全这种不正常的结构。

二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，总体人群发病率为1.7%，随年龄增长而升高。如不积极治疗，会导致患者出现心律不齐、心力衰竭、脑卒中甚至死亡的风险。经导管介入治疗已成为目前治疗二尖瓣重度反流的有效手段。

10月5日，河南省胸科医院举行多学科讨论，袁义强会同我国著名心血管外科专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡、田振宇（心外科）、纪淑姣（影像科）、钟巍（麻醉科）、刘建华（体外循环科）赵杰娉（心内重症监护病房）等专家共同讨论了手术方式和手术细节。

与会专家认为，患者高龄，且射血分数值太低，行外科手术风险过高。冠脉造影检查王奶奶心脏冠脉血管正常，同时结合患者意愿，决定实施经导管缘对缘二尖瓣钳夹术（TEER）。在讨论手术细节时，初步认为瓣叶较宽，术中可能会使用2枚瓣膜夹，因此必须同时注意防止二尖瓣狭窄情况发生。

6日早8点，手术开始。在全麻下，从股静脉入路，在超声引导下，在房间隔靠上靠后处进行穿刺，进入左心房，然后跨二尖瓣进入左心室，成功抓捕、固定二尖瓣前叶、后叶。

在实际操作中，确认只需一枚瓣膜夹即可达到手术目的。

从房间隔穿刺到瓣膜夹装置平稳、精准释放，用时仅20分钟。

手术完成后即刻复查彩超，二尖瓣仅有1.4平方厘米（在正常值范围）的少量反流。这表明手术实施成功。

袁义强表示，该手术难点体现在：心室和瓣环扩张非常大，导致后叶栓系非常明显，前后叶Gap 5mm，捕捞难度大；房间隔穿刺高度仅3.8cm，难度极高，且房间隔向右房膨出，支撑性较差。

术后，王奶奶转入CCU（心内科重症监护病房），射血分数稳步回升至32%。术后当天即可下地活动，胸闷、心慌症状明显减轻。术后第二天转回普通病房，目前恢复顺利。（李红）