美托洛尔是β受体阻滞剂类药物的经典品种,β受体阻滞剂是五大类常用的降压药物之一,通过抑制交感神经系统的兴奋、减慢心率、减少心输出量、降低血容量而发挥降压作用,除了降压作用之外,美托洛尔还通过抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心脏氧耗而缓解心绞痛,对于慢性心衰患者来说,美托洛尔通过抑制交感神经兴奋,减少肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质对心肌细胞的毒性而发挥心脏保护作用,可改善慢性心衰患者的预后,减少因心衰住院和死亡的风险,因此,美托洛尔在临床主要有四大用途:降压、缓解心绞痛、治疗快速型心律失常、改善慢性心衰的预后。
美托洛尔在临床常用的剂型主要包括普通片和缓释片两种,又根据成盐方式的不同,分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔两种,普通片都是可以掰开服用的,但是缓释片是否可以掰开,根据不同厂家所采用的缓释技术不同而定,其中,酒石酸美托洛尔缓释片都是不能掰开服用的,而琥珀酸美托洛尔缓释片则是可以掰开服用的
琥珀酸美托洛尔缓释制剂针对不同的疾病,所需要的剂量跨度很大,如治疗心绞痛,最大的剂量可用至190mg,而用于治疗慢性心衰,则需要从23.5甚至11.875的小剂量起始,逐步增加剂量,琥珀酸美托洛尔缓释片的规格分为四种:23.75mg、47.5mg、95mg和190mg,,因此,若患者需要服用最小剂量,或者不能买到适合自己的剂量,则可以将大规格的产品拆分服用。
原研的琥珀酸美托洛尔缓释片采用的是多单元微囊系统的工艺,表面是由高分子材料组成的薄膜衣片剂,内部实际上是由很多个(1600-1800粒)小微囊化的颗粒组成,每个颗粒就是一个独立的缓释系统,因此,可以任意掰开成为四分之一,八分之一乃至更小的比例,只要内部小颗粒结构不受损,就不会影响缓释效果。
国产仿制药的琥珀酸美托洛尔缓释片,因采用的缓释技术不同,虽然也是可以掰开的,但是并没有注明是否采用了原研药的微囊化技术,因此,建议如果需要拆分,尽量拆分为1/2,并且应该沿着药片上的刻痕掰开,不要轻易尝试四分之一。
最后,无论是仿制药还是原研药,虽然都可以掰开服用,但是都不能嚼碎或研磨,以免破坏缓释系统的完整性。