春种、夏长、秋收、冬藏，自然界万物都各有各的时间和节奏，慢阻肺这种疾病，作为万物的一种，自然也不例外，也有着不能违背的规律。

它最明显的规律，就是有着两个阶段：稳定期和急性加重期。

如果违背了两个阶段的特征，在稳定期做了急性加重期的事儿，或者是反过来，在急性加重期做了稳定期的事儿，都会对患者的病情，有百害而无一利。

希望天下病患，以及医界同行，都能重视这个郑重提示。

以下这位慢阻肺患者，就遭遇了不懂区分稳定期和急性加重期的医生，遭罪不少。

2015年12月下旬，宛城区69岁的黄先生，以“咳喘12年余，加重10天”为主诉，来到市医院门诊治疗，经抗感染治疗后缓解。

但仅仅是缓解，病根仍在，此后每年冬季咳嗽即出现咳嗽、气喘、咳黄痰等，多次在该院住院治疗，病情逐渐加重。

2018年冬天，伴随着剧烈的咳嗽，症状再次降临，因低热，咳嗽、咳痰色黄量多，带着对以往疗效的失望，他厌倦了医院，就转头去找了附近街区里的一位中医，予沙杏二陈汤加黄芩、浙贝母、龙葵、山药、白果、紫苏子、薤白、地肤子、炒山楂、炒麦芽、炒神曲，同时口服金荞麦片、利肺片等中成药，治疗了一个多月，患者症状始终没有缓解。

几番折腾都没有得到预期，就在他意欲破罐破摔之际，经人介绍，来到我这里问诊，心说再试一次。

黄先生来我诊室的时候，已经是2019年的2月了，他进门时裹入一股冷风，像极了他当时的心情，他就那样喘息着、咳嗽着，一点点给我讲述起了病情。

除了肉眼可见的气喘和咳嗽，他还咳黄痰，痰量也较多，两侧胸胁疼痛，饮食尚可，睡眠却很差，二便通畅。

我伸手搭脉，发现他脉细而弱，再察其舌苔，舌淡苔白。

由此我诊断他为痰热壅肺型肺胀（即慢阻肺），正是急性加重期。

我当下没有犹豫，立即开出处方：予自拟清金化痰汤加知母、炒冬瓜仁、防风、紫苏叶、炒麦芽、紫苏子等，7服，水煎服，一日一剂。

一周后复诊时体温恢复正常，咳嗽、咳痰较前减少，痰中有少量血丝，两胁疼痛减轻。

再用上方加柴胡、生荷叶，再行7服，病情继续缓解。

此后又随证加减治疗，一直到这年6月，热气在天地间四处蒸腾之时，我观察了他的病情，才让他停了药。

这年冬天，他安稳度过，第二年（2020）安稳度过、第三年（2021）安稳度过、第四年（2022），在众所周知的口罩骤然放开的日子里，他也不幸中招，加之感冒，他狠狠地咳嗽、咯痰了有半个月，好在我及时给他开了止咳化痰的汤药，也算有惊无险。

总之，他是破解了慢阻肺每年冬季必复发的魔咒。

这个病例的治疗难点在于：咳黄痰、量多，气喘，发热，显然是痰热壅肺的表现，是标，是急性加重期的症状，是必须立即采取措施的地方。

而患者脾胃虚弱和阴血不足是本，是稳定期需要去考虑的事儿。

而他此前的种种治疗方案，医家都疏忽了急与缓之别，疏忽了急性加重期和稳定期的区别，不分轻重缓解，只仰赖自己固有的套路去应对，自然纷纷败下阵来。

先人教导我们：急则治其标，所以在急性加重期，应以治标为要，宜清化痰热。

所以我当时急用桑白皮、浙贝母、黄芩、知母、炒冬瓜仁清化肺中痰热；枳壳、桔梗升降气机，紫苏叶、防风辛温解表，给在里的热邪以出路，同时还可以流通中焦气机；陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、炒麦芽健运脾胃之品，以培土生金。

因此才达成了比较理想的疗效。

关于稳定期和急性加重期，我们再来打一个通俗的比喻。

在稳定期，庄稼地中的作物生长基本良好中，间杂有枯萎的作物，可以通过浇水和施肥，来促进作物的生长，保护田野的丰收。

然而，在急性加重期，庄稼地中的作物突然受到严重的破坏，大量的作物开始枯萎，甚至有些作物已经濒临死亡。这时候，普通的浇水和施肥，已经无法拯救庄稼的生命，就必须采取更强的措施来控制病情。比如引进新的作物品种、砍掉枯萎的作物等，以重新恢复田野的生机。

如果你是一位聪明而称职的庄稼汉，看了这个比喻，你应该都能懂得治疗慢阻肺时，不同阶段应该采用不同方式，可惜啊，很多医者，在这个行业浸淫多少年，都不明白这个道理。