王女士，41岁，3个月前无明显诱因出现胸前部位疼痛，曾有前往当地医院就诊，进行心肺检查，均未发现明显异常。

就诊前2日，王女士的胸痛症状加重，且深呼吸、咳嗽及右上肢活动时更甚，于是前往省医院就诊。

就诊时，医生为其查体发现胸骨体右侧外上方第3肋软骨处明显肿大隆起，有压痛；X线片结果提示双肺胸骨未见异常，初步诊断为肋软骨炎。

经过3天药物及物理治疗后，王女士的自觉胸前区轻松了不少，深呼吸时疼痛减轻，右上肢活动轻微疼痛，局部压痛仍明显。连续治疗7天后，不适症状消失。

医生提醒，肋软骨炎主要就是指肋软骨和胸骨交界处 ，不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性改变，表现为局限性的疼痛、肿胀，而且是间断性发作，长期不愈。

该病好发于25~35岁的成年人，中青年女性居多，通常在第2~5肋软骨交界处多发，单发者以第2肋骨较为常见。

当出现胸口疼痛症状时，很多人的第一反应是怀疑自己的心脏出了问题，然后变得紧张，跑到医院进行检查，胸部CT、心电图、抽血化验……结果均显示心脏没有问题。

为什么会这样？其实，胸口突然疼痛或许不单单只是心脏病的表现，还可能是这些疾病的伪装，要引起重视。

01

肋软骨炎

肋软骨炎是一种临床常见的疾病，是一种微生物感染引起的炎症，多因劳损、运动、受凉或其它外伤等引起的局部无菌性反应性炎症，还有些患者发病与平时的不良姿势有关系，如老是窝在沙发里看电脑、看书、看手机，会导致肋软骨长期受到不良刺激。

这种炎症多半是间断性出现，一般有诱发因素的时候会出现，诱发因素减少或者消除以后炎症逐渐消失。

肋软骨炎可分为非特异性类软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，大约占到门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症。

非特异性肋软骨炎像普通感冒一样为自限性疾病，多在2～4周内自愈，部分患者容易反复发作，迁延数月不愈，但一般不会导致严重后果。

在症状较轻的时候，患者可能仅有胸闷症状，随着病情的加重可表现出胸痛，多为隐痛和钝痛，偶尔表现出针刺样的疼痛，并且疼痛部位是固定的，咳嗽、深呼吸活动胸壁时疼痛可加重，疼痛部位的肋软骨肿大隆起，按压时疼痛也明显，疼痛部位的皮肤并没有发红、发热症状。

而感染性肋软骨炎，一般病变部位皮肤会出现红、肿、热、痛的表现，按压时疼痛明显，而且疼痛一般也都没有办法自行缓解。

另外，如果患者出现胸骨外伤，如骨折、肋间神经炎等疾病时，也可能导致胸骨疼痛，可能出现胸壁红肿、压痛等症状。

因此，当患者出现胸部疼痛时，应及时前往医院进行专业的检查、诊断以及治疗。

02

胃食管反流

胃食管反流容易导致胸痛，在进食较硬的食物和较热的液体食物时均可发生。

胃食管反流所引起的胸痛主要是因反流物刺激食管引起痉挛所致，疼痛多发生在胸骨后或剑突下，严重的时候可为剧烈的刺痛，放射到后背胸部、肩部、颈部、耳后，有时与心绞痛类似，可伴有或不伴有烧心和反流。

患者可通过服用促胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利以及抑制胃酸分泌的药物，如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等进行积极治疗，改善疼痛的现象。

03

肺栓塞

肺栓塞是一种由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支所导致的肺循环障碍的临床和病理综合征的总称。

胸痛是肺栓塞的常见症状之一，通常是由于肺动脉堵塞导致肺组织缺血坏死所引起，多表现为钝痛，这种疼痛可能会在深呼吸或咳嗽时加重，较大的栓塞可能会产生更强烈的疼痛，甚至有夹板感。

肺栓塞患者除了胸痛外，还可能出现晕厥、咯血、呼吸困难及气促、休克等症状，患者需要积极治疗，常见的治疗手段包括支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等，可帮助病情缓解。

04

白血病

如果患者患上白血病之后，也容易出现胸口疼痛感，胸骨的疼痛可作为考虑急性白血病的特征性体征。

因为当急性白血病的细胞大量增殖时，胸骨的骨髓腔里增殖非常旺盛，会刺激到胸骨的骨膜，而胸骨很薄，只有1cm的厚度，肿瘤细胞增殖刺激到骨膜的速度非常快，所以急性白血病的患者很容易出现胸骨压痛的表现。

当患者出现胸骨疼痛，同时有胸骨压痛，需高度怀疑急性白血病的可能性，即使血细胞并没有异常，也建议患者做骨髓穿刺，明确是不是有急性白血病。

患者的疼痛主要是非常剧烈的疼痛，一般的止痛药很难控制，按压会有非常剧烈的疼痛，很多时候需要靠吗啡类类药物镇痛，才能够改善。

除了上述4种疾病外，一些呼吸道疾病如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等也可能导致胸骨痛，常伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、咳痰、胸膜摩擦感等症状；部分女性乳腺小叶增生或急性乳腺炎时也可伴有胸骨痛，同时有乳房的触痛或胀痛等症状；还有一些骨髓增生性疾病、恶性肿瘤也可出现胸骨疼痛。

胸部疼痛怎么办？

1. 休息和制动：在疼痛的急性期应尽量休息，避免剧烈运动，有助于减轻疼痛和避免进一步加重病情。

尽量选择一个舒适的体位，可以是坐立或半躺着，使用枕头支撑背部，这有助于减轻胸痛。

2. 及时就医：如果胸部疼痛持续或加重，应及时就医，医生会根据症状、体格检查和必要的辅助检查，如心电图、胸片等来诊断病因。

如果是严重的疾病，如心肌梗死或肺炎等，早期诊断和治疗对于改善预后较为重要。

3. 正确使用药物：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛，如非处方药，布洛芬、对乙酰氨基酚等可以减轻疼痛和炎症，但是千万不要自行使用药物，特别是处方药，可能会影响病情的判断和治疗甚至引发药物不良反应。

4. 调整生活习惯：生活习惯对胸部疼痛的影响不可忽视，保持健康的饮食、充足的睡眠和适当的运动，有助于改善身体状况。

如果观察到某些食物、饮料、咖啡因、寒冷或其他因素会引起或加重胸痛，应尽可能避免或减少接触。

此外，戒烟限酒也是预防和治疗胸部疼痛的重要措施。

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