成都胆结石案例:切胆30年后浙江老人长出1斤重超级巨无霸结石

何明刚的笔记 2024-10-15 10:59:32

你以为切胆就能彻底告别结石?天真!今天的案例就让你知道,切胆并不能一劳永逸!这则新闻来源于《浙江新闻客户端》,案例中出现的结石大的超乎想象,即使我院取石十余年,也为此巨大结石感到震惊,今天再发出来,让大家一起来看看,也借此案例,希望大家重视胆囊。

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这么一大块结石,让人心惊胆寒

患者刘大爷与结石有着深厚的“缘分”,30年前因为胆结石做了胆囊切除的手术,20年前做了胆总管切开取石手术,10年前又因肠粘连再次做了手术。

手术取出的这枚12*13cm,重约1斤的超大结石就长在胆管与肠道吻合后遗留的胆管“窝”里,在这个温暖的港湾,接受着一轮轮的冲刷累积。结石就像雪球般越滚越大,一圈一圈的“年轮”印证着它所经历的岁月,或许就是这个特殊的位置,一直藏着没有动静。直到这次手术,这枚结石结束了它安安稳稳的“生活”。

罕见的巨型结石,都已形成了“年轮”

刘大爷偶尔感觉有腹胀,跟胆结石的症状很像,下蹲时,肚子这里像有东西搁着,担心又长结石便来医院检查。医生查体时惊奇的发现,在刘大爷的腹部能明显触摸到一个直径约10厘米的硬块,推之不会移动,在核磁共振检查影像图片上,一大团深色显像格外扎眼,最后赶紧安排手术!

然年刘大爷多次手术导致腹腔严重粘连,肠道通路改变,结石过大,胆管极度扩张畸形,并压迫周围消化道使其失去了正常的结构。除了取出结石,还要识别杂乱如麻的各路“管道”,进行分离归位和消化道重建,这对医生来说是一场硬仗的考验。手术从中午12:00到晚上19:30,历经7个多小时的奋战,巨大的结石顺利取出,腹腔内的胆管肠管也重新一一接通捋顺。捧着从自己腹中取出的巨大结石,刘大爷又惊又喜。

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切胆并不能一劳永逸,爱护胆囊很重要

刘大爷的经历真切告诉广大胆结石患者,切除胆囊并不能阻止结石的再生。刘大爷多年前的胆囊切除手术为今天胆管又长出巨大结石埋下了种子。

胆囊是我们人体内重要的消化器官之一,胆囊切除后不但丧失了它本身的消化功能,还可能导致胆管结石再发等一系列并发症,切胆后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流。长期下去,胆总管便会产生沉积,从而造成胆总管结石及继发肝内胆管结石。

目前,越来越多的外科医生开始认识到保护胆囊的重要性。四川十大外科名医何明刚主任也在此提醒,目前全国已有500多家专业医疗机构开展了这一先进术式,从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全,帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。所以,发现患有胆结石,切勿盲目“一刀切”,能保胆尽量保胆。

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