同型半胱氨酸(homocystine, Hcy)是人体内一种含硫氨基酸。研究发现,血浆中Hcy水平增高与妊娠期高血压疾病、妊娠期 糖尿病、胎儿生长受限、复发性流产的发生密切相关 。Hcy是胎盘血管病变的危险因子,妊娠期Hcy水平增高将直接影响胎盘功能,从而诱发妊娠期 相关疾病的发生,进一步影响胎儿发育。HCY在什么范围内是正常的?Hcy检测需空腹,因为饭后或吃其他东西后,验血不符合血液生化标本采集规则,会影响检测的结果。空腹血浆总Hcy正常值5-15μmol/L ;理想值<10μmol/L ;一般建议将血液中的同型半胱氨酸浓度控制在<8μmol/L。高于15μmol/L为高Hcy血症: 轻度:15-30μmol/L 中度:31-100μmol/L 重度:>100μmol/L而且,Hcy在妊娠阶段会呈“先降后升”的趋势:孕1~28周:Hcy明显下降,甚至可达孕前水平的50%-60%。孕28~40周:Hcy可恢复到孕前水平。如何预防和治疗?叶酸在同型半胱氨酸与蛋氨酸转化过程中充当一碳单位载体。现已证实,叶酸是降低血清同型半胱氨酸的最基本药物,对妊娠期高同型半胱氨酸血症患者进行叶酸干预,不仅可降低血清同型半胱氨酸水平,减少高同型半胱氨酸对血管的毒性作用,还能改善妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病患者的转归。对妊娠期妇女进行叶酸强化治疗,对防止新生儿神经管畸形具有积极作用。及时补充叶酸,纠正高Hcy,也能有效预防唇腭裂。有研究发现,与高水平Hcy相关的疾病是多因素参与的。单一补充叶酸的作用较为局限。为了预防因服用叶酸产生神经病变的不良反应,建议叶酸和维生素B12联合服用。同型半胱氨酸参与了妊娠期相关疾病的发生,作为一个高危因素,临床可用其预测相关疾病 的发生及不良妊娠结局。临床上可以通过叶酸来 纠正其异常,对妊娠期疾病进行及时防治。总结轻度的高同型半胱氨酸血症患者(>8umol/L,<10umol/L),可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物,以及糙米、胡萝卜等富含维生素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生素B12的食物。一般可以在饮食指导后复查。中重度的高同型半胱氨酸血症患者(>10 - 15umol/L)病人需要补充(活性)叶酸,配合服用维生素b6和维生素b12,长期口服,可助于降低Hcy水平。