用司美格鲁肽减肥,会引起低血糖吗?

锐锐说健康 2023-06-10 05:35:06

有位朋友不到三十岁,体重200多斤,这几个月一直注射司美格鲁肽减肥,每周注射一次,每次1mg,虽然减了20斤,但是距离他想要的效果还差很多,他提出的问题是:司美格鲁肽还能不能加量?加量会不会引起低血糖?

司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类的注射用降糖药物,这类药物通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌来发挥降糖作用的,但与传统的胰岛素促泌剂不同,司美格鲁肽的胰岛素促泌作用具有智能化的特点,也就是说,可以根据体内血糖水平的高低程度来动态的发挥促泌作用,血糖水平高就促进胰岛素分泌,血糖水平不高就不促进胰岛素分泌,因此,与格列美脲等传统的磺脲类胰岛素促泌剂比较,这类药物发生低血糖的不良反应很少见,并不会因为增加剂量而导致低血糖的发生。

不少人认为司美格鲁肽与胰岛素是一类产品,都是注射用的降糖药物,打多了都会出现低血糖,这个观念是非常错误的,司美格鲁肽与胰岛素是两种不同类型的降糖药物,无论是化学结构还是药理作用都存在很多差别,胰岛素可以直接发挥降糖作用,无论是否患有糖尿病,都具有降血糖作用,因此,没有糖尿病的人注射了胰岛素也会发生低血糖,胰岛素还具有增加体重的作用,而司美格鲁肽通常只对有糖尿病的人发挥降糖作用,对没有糖尿病的人不会产生降糖作用,因此,低血糖的风险很小,且具有减重作用。

司美格鲁肽的药品说明书,推荐的最大剂量是1mg,如果加量的话会怎样?

司美格鲁肽用于降糖和减重的剂量是不一样的,每周1mg的剂量是用于降糖的最高剂量,实际上,美国FDA批准的司美格鲁肽用于减重的剂量为2.4mg,每周注射一次,主要适用于两类人群:①BMI≥30 kg/m2的单纯性肥胖患者;②BMI>27 kg/m2且合并至少一项肥胖并发症的,如高血压、2型糖尿病或者血脂异常的超重人群。但是目前,我国批准的司美格鲁肽的适应症仅为治疗2型糖尿病,并没有批准用于减肥的适应症。

司美格鲁肽虽然减重效果很好,但是一旦停药体重也会反弹,是药三分毒,司美格鲁肽用于减重,虽然很少发生低血糖的不良反应,但长期应用也会发生过敏、有可能增加急性胰腺炎的发生,甲状腺髓样癌(MTC)个人既往病史或家族病史,或 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。

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