脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。脑卒中发病急，病情进展迅速，造成后果严重，具有发病率高，致残、致死率高，复发率高等特点，应注意学会预防。特别是中老年慢性病患者，比如高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群，更应在平时积极做好预防措施。

脑卒中是可防可控的，对脑卒中危险因素进行积极有效的干预，通常可以降低发生脑卒中的几率，那么，脑卒中有哪些危险因素呢？一般情况下，可分为不可干预因素与可干预因素两类，不可干预因素主要包括年龄、种族、遗传因素等，这些因素无法干预，但可用于帮助评估个体发生脑卒中的风险，而可干预因素包括高血压、糖代谢异常、血脂异常和不健康的生活方式等，对这些因素进行干预，可减少发生脑卒中。

有相关研究显示，高血压、高血糖、高血脂和脑卒中的发生显著相关，都属于脑卒中的危险因素，既可单独存在，也可相互关联。高血压是脑卒中最常见的危险因素之一，血压持续过高容易导致血管内壁弹性受损，动脉粥样斑块形成，进而堵塞血管造成脑梗，或者血压太高冲破了血管而导致脑出血。如果患者血糖过高，一直控制不好，可进行性损坏全身的血管，当然也就包括了脑血管，同时由于血液黏稠度增高，血流缓慢，时间长了就会堵塞血管。高血脂也是引起脑卒中的一个重要危险因素，血脂异常可导致血管内皮细胞受损，脂质容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使动脉管腔狭窄，继而引发脑卒中。

脑卒中的预防主要是对引发脑卒中的危险因素进行控制，主要包括控制高血压、高血糖、高血脂等，另外还有吸烟、酗酒、不良的生活习惯等，若平时重视对危险因素的控制，通常都能预防发生脑卒中。

1、积极控制“三高”指标，规范用药

脑卒中的主要患病人群是中老年人，尤其是“三高”人群，平时需要谨遵医嘱定时定量服用相应的药物治疗，将指标控制在正常范围内。高血压者可服用钙离子通道拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等，比如硝苯地平、氨苯喋啶、厄贝沙坦、卡托普利等；高血糖者在必要时可口服降糖药，比如二甲双胍、吡格列酮等，或采用胰岛素治疗；高血脂者首选他汀类调脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果是他汀不耐受者、胆固醇水平不达标者、严重混合型高脂血症者，可考虑与其他调脂药物联合使用。

2、积极戒烟戒酒

吸烟与饮酒同样也是引起脑卒中的危险因素，长期吸烟会导致局部脑组织缺氧，造成脑损害。同时还可使血液胆固醇含量增加，加重动脉粥样硬化。而大量饮酒会导致血压升高，刺激血小板聚集及血管收缩，降低脑血流量，促进血栓形成，所以，应积极劝导患者戒烟戒酒。

3、注意饮食清淡

特别是“三高”人群，在平时饮食中，需要控盐、控糖、控脂肪等，注意每日食用盐的用量不宜超过5g，少吃酱油、味精、咸菜等高盐食品，也不要吃巧克力、奶油蛋糕等含糖量高的食物，同时还应减少每日脂肪摄入总量，少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等，以清淡易消化食物为主。

4、避免心理压力过大

不良的心理因素刺激会增加发生脑卒中的风险，需要学会控制好自己的情绪，防止精神过度紧张、焦虑、生气等，保持积极乐观的心态，可通过适当运动转移注意力，比如做瑜伽、打太极拳、散步等，放松心情，避免情绪波动大，以免诱发脑卒中。

随着人们生活方式改变以及人口老龄化加剧，脑卒中在中老年人群中的发病率逐渐升高，应注意积极干预危险因素，控制高血压、高血糖、高血脂等，合理规范用药，戒烟戒酒，饮食清淡以及保持心态平和等，从而降低发生脑卒中的风险。

参考资料：

1.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

2.《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(05):272-281.