中医科院博士健康说原创美文第1719期

大家好，天气一天天转凉，那些尿酸高且脾胃不好甚或老胃病的风友，就抱怨说自己近期的尿酸更顽固，居高不下了，问该用什么方法调理。

对于这些人，在给梳理方法时，结合这种和舌像等，就用到了中医升降学说从脾胃论治的方法，结果还不错，不仅降了尿酸，而且调了脾胃代谢。

那么，为什么尿酸高可以归责于升降异常脾胃虚的问题呢？今天不妨就这个话题展开说一说。

在中医里，升降理论具有重要作用，其对应的就是人体清和浊。清和浊是两个相对的概念，清就是清气、清阳，可化生气血津液等濡养周身的水谷精微。而浊就是浊阴，秽浊，是水谷精微中的混浊、糟粕，需要排泄出去。

对于清浊的认识，我们可以从《素问》中的这句话来理解：

清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

我们从清阳浊阴的来路去路，就能理解尿酸高痛风的病因病机。

上面素问所说的清阳之升和浊阴的降，就形成了中医的升降理论，二者是相辅相成的过程，或者说调理清阳之升，也能起到浊阴顺降的作用，反之亦然，所以调节升降是中医的中药治法之一。

按照清浊升降理论，清阳本升，浊阴当降。如果清浊升降失司，阴阳失衡，清浊不能归入正道，就会酿生湿热痰瘀浊毒内蕴的疾病，尿酸高痛风就是其中之一，自然血脂血糖血压等都可以按照升降理论来辨证病机。

这也是中医为何可以一方治多病的道理所在，因为多种疾病其中医的病因病机其实属于一个或一类。

如果清阳升降异常，清阳不升，浊阴不降会带来那些身体异常呢？我们还是从《素问》中的一句话来理解：

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。

也就是说，清阳不升，反在下，就是拉肚子腹泻。浊阴不降反而上逆而头晕、腹胀。

尿酸高的人，是否上面的症状很常见呢？

清代医家黄元御在《四圣心源》中对清浊升降做出进一步的阐述，提出了主清浊升降的核心在于脾胃中土：

清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢纽，所谓土也。

也就是说，负责气机升降的，是中焦脾胃中土，也就是脾胃之气——中气，中气足，则清浊升降有序，中气不足，脾胃虚，则升降异常，变生多病。

进而中医将升降理论应用于各种疾病包括痛风尿酸高的治疗。

气机升降运动平衡是推动人体内外新陈代谢的基础，如果气机不畅，升降失司，会导致气血津等有形之物代谢失常，不遵循原道，而化生湿热痰瘀浊毒等病理产物，这些病理物质蓄积在体内，会导致尿酸高痛风，或者其他异常，如糖浊和脂浊，综合在一起称之为血浊，称谓我们常说的尿酸高、血糖高、血脂高。

清浊升降异常，也是我们在临床实践中得出，大部分代谢病的产生初期多是人体中气不足，也就是脾胃亏虚。

脾胃虚，中气不足，进而清浊升降异常导致新陈代谢异常，包括嘌呤和尿酸代谢异常，尿酸这些糟粕不能及时和正常排出体外，从而会尿酸高，痛风。

脾胃，为人体后天之本，位居中焦，是人体气机升降的枢纽，是人体气血生化的源头。脾气要升，胃气要降，则脾胃化生气血主清浊升降能翰旋五脏六腑气机升降。

而尿浊、血浊、脂浊、糖浊等疾病的发生就和脾、胃、肝、肾的气机升降功能不好有关。

因此，糖尿病、高血脂、高尿酸这些疾病，可以从健脾和胃升脾阳降胃阴调节气机浊阴升降来得到有效调理。

具体调理方法，明天的科普继续解读，欢迎关注后定期阅读学习。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第5期《 中医临床研究杂志》黄金娟等文章《基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症》。。