中医科院博士健康说原创美文第1875期

大家好，这篇科普，应粉丝留言分享用清热解毒的苦寒凉药治疗多年顽固口疮频发效果不好，改用麦门冬汤取得很好疗效的临床研究和解读。

顽固口疮，不是那种偶发性口疮就是不治也会在三五天自愈的那种，这些口疮属于“口无三日疮”的情形。

顽固口疮，指的是那种经常复发，缠绵难愈，久治不愈的顽固性复发性口疮。即使千注意万注意还是避免不了复发的这些情况。

顽固口疮，初期多实证（实热或实火），随着反复发作的次数增多和病程延长，很多人会发现口疮再复发使用过去很有效的苦寒凉药来清热解毒竟然不灵了。

这是什么情况？

按照中医久病必虚，久病及肾的观点，可能让顽固口疮进展到了虚症（虚火、虚热）或虚实间杂的复杂口疮。正如朱丹溪在《丹溪心法》中所言：

口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤、人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标。

这里，朱丹溪指的是中土脾胃气虚，所以要用理中汤，也是属于虚症。

那上面所说的麦门冬汤适合治疗什么样的口疮呢？

明代医家龚贤挺在《寿世保元》中认为：

口疮，连年不愈者，此虚火也。

因此口疮，初期可能是实火；但顽固口疮多为各种因素引起的脾胃虚弱，气阴两虚，虚火上浮所致。

而麦门冬汤，就适合下面的虚症口疮调理——

心肾阴虚，虚火上炎；

或由于思虑过度，暗耗真阴，虚火上扰；

或劳损过度，真元耗损，真阴亦亏，虚火上炎。

但不管是什么病因，只要和冲气上逆，虚火上炎导致的口疮，属于阴虚内热的口疮，就可以用麦门冬汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

麦冬、党参（或太子参）、半夏、山药、白芍、丹参、桃仁、甘草、大枣。

此方治疗顽固口疮28名（其中男性12名，女性16名，45岁居多22名，病程最短8个月最长12年），每天一剂，早晚温服，治疗期间不吃辛辣酸甜刺激性食物，以清淡为主。

结果全部患者治愈，一般用药三五天见效，最多服用了 26天，其中 4 名患者在停药后 2～5 个月再次复发，服用此方后再治愈。

说明这个加味麦门冬汤治疗阴虚火旺型虚火口疮还是很好的。

上面的加减麦门冬汤是近代中医名还张锡纯收录于《医学衷中参西录》里治疗女子行经吐衄（俗称倒经）的方剂，为针对肺阴阴虚、冲气上逆、虚火上炎灼肺伤络的倒经而设。其调理关键在于冲气上逆。

顽固性口疮，反复发作后，以虚火多见，阴虚内热较多，所以用加减麦门冬汤治疗这种复发性顽固口疮，方证合一。

方中麦门冬、山药、白芍能滋阴固肾，收敛上逆之肾气。党参（或太子参）、甘草、大枣能建中健脾收脾胃之冲气。半夏降胃安冲。麦冬、甘草、大枣以降心火除心火上逆而滋养心阴。桃仁、丹参活血化瘀通络生肌止痛，能打开下行的通路，让上冲之气可下行。

总之，诸药合用共奏降逆瓶充，滋阴降火，对于虚火上炎、冲气上逆导致的顽固口疮疗效不错。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2001年第6期《 吉林中医药杂志》吴跃勇文章《加减麦门冬汤治愈顽固性口疮28 例》。。