最近有患者因为脚痛咨询：“医生，我关节疼痛发作的时候吃什么药呢，吃什么止痛药最好呢？”

我回复：“止痛药需要根据你的疼痛程度、肝肾功能、相关并发症、心血管病危险因素等进行选择。没有最好的，只有适合自己的。且止痛药不能随意乱吃，不能道听途说，不然后患无穷。”

我们常见的对于关节疼痛的止痛药指的是“非甾体抗炎药”。例如布洛芬、双路芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等，不像麻醉性止痛药没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛。尤其是关节疼痛，通过控制关节炎达到止痛的作用。

非甾体抗炎药分类：非选择性环氧酶抑制药和选择性环氧酶-2抑制药。

一、非选择性药物包括：

1、芳基丙酸：这是一种常见的药物，布洛芬，萘普生，氟比洛芬，酮诺芬，奥沙普秦。具有解热止痛、消炎、痛经、牙疼、关节疾病等病症的治疗。

2、苯胺类：对乙酰氨基酚是典型的抗炎止痛药。

3、吲哚：在临床上比较常见的消炎痛，主要用于治疗关节炎、风湿性关节炎、急性痛风发作期等。

4、芳基乙酸：是一种很好的解热止痛药，主要用于治疗中等程度的疼痛、神经痛、创伤痛等，包括双氯芬酸等。

5、烯醇酸酯：美洛昔康，吡罗昔康，氯诺昔康等.主要用于治疗风湿、类风湿、肩周炎、腰肌劳损等引起的疼痛。

布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、吲哚美辛等。这类药胃肠道反应较多，有胃病病史慎重选择！

二、选择性环氧酶-2药物包括：

1、二芳基吡唑醇：塞来昔布在临床上比较常见，主要用于术后镇痛、牙痛、痛经、关节疾病、家族性腺瘤性息肉等；

2、二芳基呋喃酮：是一种用于治疗骨关节炎的药物，主要是罗非昔布。

塞来昔布、依托考昔等；这类药物胃肠道反应小，但是心血管风险相对增加。

非甾体抗炎药副作用

首先是胃肠道反应，一般会出现腹部不适、恶心、呕吐、出血、消化性溃疡等症状，可以服用胃粘膜保护药，以减轻胃肠道的损伤。

其次是皮肤的反应，患者会出现皮疹，荨麻疹，剥脱性皮炎，皮肤损伤，如光敏性。

然后少数非甾体的药物可引起肾功能损伤，这些病人可以引起急性肾脏损害，但是停药后可恢复，还可以出现肝功能的损害，可以表现为肝功酶学的升高，甚至少数病人可出现肝衰竭。

还有心血管系统的不良反应，包括病人有心律不齐、血压升高、心慌等，少见的可以出现病人血液系统的改变，包括出血时间延长等。

最后最为少见的为中枢神经系统反应，病人表现有头晕、头痛、耳鸣、味觉异常等。

因此有关用药方面的选择问题一定要咨询专业的医生用药，切不可随意乱用。