银屑病是一种环境与遗传等共同作用诱发的慢性、复发性、免疫系统疾病，俗称“牛皮癣”，典型的临床表现为干燥的鳞屑性红斑或斑块，界限清楚、大小不等。皮损的好发部位主要为头部、甲、四肢伸侧、脐部和骶部，膝肘部常常对称发生。全球有超过1.25亿银屑病患者，我国银屑病患病率为0.47％，据此估计，我国银屑病患者约650万[1]，给患者的生活带来较大的痛苦。

银屑病病情反复，目前还没有特效药能完全根治，但通过配合医疗手段，也是可以较好地控制皮损、减少复发频率，改善患者生活质量，达到“临床治愈”的目的。常见的治疗方法有外用药物治疗、口服全身系统治疗、生物制剂治疗、物理治疗。其中光疗就是属于物理治疗，也是临床中重度银屑病患者常用的一种治疗方法。

　　光疗法通常指的是紫外线光疗法，通过抑制表皮增生变厚减轻皮肤炎症，从而减少皮肤的损伤。银屑病光疗法主要有4种，包括有准分子激光治疗、中波紫外线B（UVB）、窄波UVB（NB-UVB）、光化学疗法（PUVA）。

　　其中UVB相较下会比较方便和便宜，患者可以自己在家里使用光疗机进行UVB光疗。操作方式是以特定时间将皮肤暴露在紫外线下，可以设置为中波紫外线（UVB，波长为280-320 nm）发挥作用。UVB光疗具有不同的特性，如抗炎、免疫抑制和细胞毒性。如果银屑病皮损发生在较薄部位，那么光疗的效果相对会较明显。

　　光疗被纳入中国银屑病诊疗指南（2018版）里面，统计约70%-80%的银屑病患者在规律光疗2-3个月后，皮损可以达到七八成的缓解，从而缩短银屑病的治疗疗程。光疗法是治疗中重度银屑病的重要手段，可以改善不能用别的方法控制的可致残的银屑病，也可以用于其他疗法的联合治疗。

　　紫外线光疗由于治疗过程仅发生在皮肤表层，对于身体损伤较小，是一种安全性较高的治疗方法。但是这种治疗方法会有一定的局限性及也会带来一下副作用，所以，临床上常常会关联其它药物进行治疗，以提升治疗效果和减少不良反应，常用关联的药物包括以下两种。

　　1、保湿剂：

　　目前安全性较高的辅助治疗药物，在银屑病治疗的所有过程都可以使用。一般建议一天多次涂抹，以达到覆盖皮肤表层。从而减少水分流失，避免银屑病症状加重。

　　2、维生素D3衍生物：

　　大多数的银屑病患者，使用外用药物是首选的治疗方案。根据皮损分布部位不同，药物有不同的选择。头皮部银屑病可选用煤焦油剂如复方去煤液；面部皮损宜采用非激素制剂如他卡西醇等，刺激性和副作用较小；躯干、四肢斑块状皮损可用地蒽酚、维A酸、中强效激素以及卡泊三醇等治疗，但不主张长期大量使用。

在银屑病指南中，维生素D3衍生物是可以治疗轻中度银屑病的一线局部药物。其中他卡西醇刺激性较小，患者耐受性好，能够抑制表皮细胞增殖、促进角质分化、调节免疫等，使异常增殖的皮肤患处恢复正常。据相关研究显示，他卡西醇联合紫外线光疗仪治疗寻常型银屑病时，在治疗的第二周开始，皮损就可以得到改善。如果联合UVB光疗治疗，则光疗一周3次，他卡西醇一天2次。推荐每天早晚各用一次，由于刺激性较小，在脸部以及大腿内侧等薄嫩的皮肤都可以使用。

　　他卡西醇与NB-UVB联合治疗寻常型斑块状银屑病时，提示其改善银屑病效果较好。其主要因素可能是在治疗上具有协同或叠加作用，导致联合治疗与单用治疗之间形成差异。作为大面积复发的常用治疗方法，光疗与他卡西醇联合能够缓解银屑病皮损，合理搭配外用药物联合应用还能提高治疗效果及减少复发。

目前对于银屑病的治疗仍然处于控制阶段，虽然无法保证治疗后永不复发，但只要经过科学的治疗和预后，维持正常质量的生活还是比较容易的，在日常生活中，要穿着干净柔软的棉质衣服，避免对身体的伤害；平时可以用清水洗澡，使用中性的肥皂或沐浴露；沐浴后可以使用润肤剂来修复受损的肌肤屏障，从而降低病情的复发。

参考文献：

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)

[2] 银屑病光疗的应用及疗效[J]. 国际医药卫生导报,2022,28(5):598-602