有些老年患者出现膝盖疼痛，肿胀，膝关节不稳定，膝盖中央有压痛，有时候感觉关节被卡住，通常被怀疑成骨关节炎，骨关节炎是一种常见的退行性骨病，主要是软骨磨损引起的，多见于老年患者，然而还有一种病也会出现相似的症状，而且疼痛会往往更剧烈。

软骨缺损最常见于膝关节。英文单词Osteochondral，其中 “Osteo”的意思是骨头，“chondral”的意思是软骨。当关节软骨和下面的骨骼出现局部损伤时，就会发生骨软骨缺损，简单的说就是骨头少了一块，一般出现在岁数大的人身上，骨软骨缺损会随着时间而逐渐出现，很多患者往往未被及时诊断出来，直到疼痛增加或出现机械症状（膝盖卡住和锁定）。

还有一种叫剥脱性骨软骨炎，它属于骨软骨缺损的一种，但大多数患者出生时就有膝关节微损伤，软骨下面的骨骼柔软且异常，到了二三十岁发展成剥脱性骨软骨炎，上面覆盖的软骨也发生病变，分离或者塌陷。但这类患者一般都是年轻人。

骨软骨缺损与骨关节炎不同，虽然都可发生于老年人，骨关节炎是关节软骨磨损引起的，X光片上可以看到软骨变薄了，但软骨没有脱落，关节间隙之间空间均匀，关节面较平整。而骨软骨缺损由于软骨脱离了一块，与下面的骨骼分离，关节间隙不均匀，关节面不平整，这类患者要考虑膝盖曾经受过伤。

骨软骨缺损的治疗与骨关节炎的治疗也不一样，具体取决于缺损造成的损伤大小，以及位置和数量。

对于缺损轻微的患者，可先尝试保守治疗，目的在于减轻关节疼痛和炎症，可服用非甾体抗炎药，使用冷热疗法以及休息和调整运动，进行针对性的练习以加强膝盖周围肌肉，这都有助于减轻疼痛，保持灵活性和运动范围。

如果软骨已经完全脱离，没有任何骨骼附着在碎片上，通常无法修复，一旦软骨与骨头分离，软骨也无法存活，因此一般会通过手术将其移除。然而也可根据患者情况对暴露的骨骼进行治疗，尝试刺激新软骨的生长，具体细节需要与专业的医生讨论。

目前有一种治疗软骨缺损的技术，适用于软骨损失区域非常集中（通常小于2平方厘米）且剩余软骨健康的轻中年患者。医生先在骨头上打出小孔，形成通向下面的骨髓和天然干细胞的通道。通过通道将干细胞注入该骨骼区域，并覆盖软骨缺失的区域。这些细胞逐渐发育成一种新形式的软骨。这种手术需在最佳条件下才能进行，术后还要采用方案来保护该区域，并且塑造新形成的软骨的轮廓。

如果缺损的面积较大，也可考虑进行移植术，目前有几种骨移植方法，例如从膝盖的其他位置取出小块骨和软骨来填充缺损，但需要与缺损的大小和尺寸特别匹配的新鲜骨和软骨供体移植物，难度会更大。因此目前比较稳妥的方式还是进行人工膝关节置换，由金属和聚乙烯构成的人工关节代替原生膝关节。

当骨软骨缺损尚处在早期，采用修复技术有可能保留住骨骼和软骨，患者的预后也是最佳的，因此早发现早治疗非常重要，老年患者切勿自行诊断膝盖疼痛，以免延误治疗的时机。

医学科普，仅供参考。