感冒余证如何调治 作者/毛德西 ↓滑动查看全部↓ 简介：毛德西(1940-)，河南省巩义市人。河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，首届全国名中医，全国第三批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家名老中医传承工作室指导老师。曾任河南省中医院心内科主任、内科门诊主任、内科教研室副主任，河南省中医高级职称评审委员会委员、中医评卷组组长等职。为中华中医药学会首届百名科普专家，获全国中医药科学普及金话筒奖，河南省中医药事业终身成就奖，多次获河南省自然科学技术奖。 临证推崇经方、善用经方，以经方简而效特点，经临床应用总结，制定“三味方”数十首，并善用“三味方”治疗疑难杂病。 感冒余证指感冒外邪已去大半，主证已除，但其余邪、次证均未消除，这时若不及时调治，可能会使余证转化为坏证。 对于感冒余证，应以病因辨证为宜，临证随机用药，常可收到邪尽病除之效。 一、风寒余证 恶寒发热、头痛身痛已除，但仍见畏风，鼻塞，流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。 治疗 治宜调和营卫法，方选桂枝汤合玉屏风散。 桂枝5～10克，生黄芪10克，炒白术5～10克，防风5～10克，生甘草5克，生姜3克，大枣3枚(剖开)。 桂枝汤为调和营卫之主方，具有发汗、解热、健胃、解痉之功效。 玉屏风散为益气固表之主方，用于感冒人群，可使免疫功能不良者得到纠正和恢复。 两方合用，相辅相成，既可以治疗风寒感冒证，又可预防风寒邪毒之羁留。 加减：若身困酸楚者，加羌活、独活各5克，咳嗽有痰者，加炒杏仁5克，百部10克，时有肌表烘热者，加柴胡6克，黄芩5克。 二、风温余证 身热恶风、头痛口渴已除，但仍见鼻咽干痛，头胀目涩，干咳声哑，苔白少津，脉浮略数。 治疗 治宜辛凉清热法，方选桑菊饮加味。 冬桑叶15克，白菊花15克，连翘10克，炒杏仁10克，芦根30克，薄荷10克(后下)，桔梗10克，北沙参30克，麦冬15克，黄苓5克，生甘草5克。 桑菊饮为治疗风热感冒之轻剂，具有发汗解热，抗菌消炎，祛痰镇咳的作用。 风温易伤阴，故加北沙参、麦冬生津保肺，加黄芩清肺解毒。 加减：若咽痛者，加僵蚕5克，射干10克；心烦失眠者，加生栀子5克，竹叶5克。 三、暑湿余证 病发于夏季，身热汗出，心烦口渴已除，但仍见头胀身困，口有秽气，不欲饮食，舌苔白略腻，脉浮细数。 治疗 治宜清暑化湿法，方选新加香薷饮合藿朴夏苓汤。 金银花15克，连翘10克，香薷5克，白扁豆花10克，厚朴花10克，藿香6克，清半夏5克，茯苓15克。 暑为阳邪，非清不解；湿为阴邪，非温不散。 故暑湿之邪，必辛温与辛凉合用，方能除邪。 新加香薷饮乃“辛温复辛凉法”，既能发汗解热，又能健胃、利尿，且具有抑菌、抗病毒作用。 暑湿余邪，往往是湿困中焦，脾阳被遏，致暑邪难除，故合有藿朴夏苓汤，增强健脾和胃，化湿利尿的功能。使湿邪无蕴藏之所，暑邪自无遗患。 四、秋燥余证 病发于立秋至立冬时期，发热恶风，干咳咽痛，鼻干唇燥已除，但仍见咽喉干燥，皮肤燥热，口微渴，时有干咳，舌边尖红，苔薄白欠润，脉寸浮略数。 治疗 治宜清肺润燥法，方选清燥救肺汤加减。 冬桑叶10克，炒杏仁5克，枇杷叶10克，麦冬15克，胡麻仁10克，芦根30克，太子参15克，生甘草5克。 清燥救肺汤为清代喻嘉言治疗温燥重证而设。 主证已除，恐伤胃气，故不取生石膏之辛寒，虚不受补，且又无咯血证，故不用性腻之阿胶。 加减：便秘者，加全瓜蒌15克；咽痛者，加山豆根5克；血虚者，加细生地10克；口渴者，加天花粉10克。 该方既能清热消炎，祛痰止咳，又能纠正疲劳，改善全身状况，为热病后保肺康复之良方。 五、湿困余证 恶寒发热、头痛身痛等外证已除，但见身困头沉，不思饮食；胃脘痞满，甚则恶心干呕，舌苔薄白而腻，脉弦缓而滑。 治疗 治宜芳香化湿法，方选藿香正气散加减。 藿香10克，大腹皮5克，苏叶(后下)10克，茯苓10克，陈皮5克，厚朴花10克，清半夏5克，炒白术5克，砂仁皮5克，生甘草5克。 此证多见于脾胃素弱，湿浊困中而感受风寒者，或外感暑湿，内伤生冷者。 藿香正气散为解表和中、理气化湿之方，具有发汗解热，调整肠胃功能，兼有抑菌、抗病毒、利尿等多种功能，对于胃肠型感冒的疗效尤为突出。 惟用量宜轻，以防发汗过多，湿浊潴留。 加减：舌苔呈水滑样者，可加苍术5克；胃脘疼痛者，可加莪术5克，木香5克。 感冒余证的调治，除药物治疗外，还要配合饮食的调节，有序的起居，以及适当的身体锻炼。否则，单纯依赖药物，往往事倍功半，达不到预期效果。