世界上大约95%的人曾经有过长痘痘的经历，青春期尤其多见，且大多会随着青春期结束而自行消散，故而又称之为青春痘。不过近年来，从来没有长过痘痘，青春期后忽然就冒出来的情况越来越多见，针对这种成年后才长的痘痘，不想吃药有什么好方法吗？

痘痘、青春痘等本质上是毛囊皮脂腺中发生的慢性炎症性皮肤疾病，正式名称是痤疮。痤疮的发病机制主要和皮脂腺旺盛过量分泌皮脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起炎症有关。激素水平波动大，刺激皮脂腺是痤疮好发于青春期的主要原因，成年后激素水平趋于稳定，因此大多人在成年后痤疮可自行消散。成年后（25岁后）初发的痤疮称为迟发性痤疮，约占青春期后痤疮的20%，激素、饮食、吸烟、药物及睡眠障碍等多种因素可能是青春期后痤疮触发或加重的因素。

1、激素

雄激素可刺激皮脂腺生长和皮脂分泌，而青春期后痤疮患者的特点是，皮脂腺细胞和角质形成细胞的雄激素受体数量增加，对血循环雄激素更为敏感。

2、饮食

成年独立后选择食物的自由度更高，而年轻人往往更倾向于选择高糖高脂肪、辛辣刺激的食物，又或者忙于工作以外卖果腹，长期以往可导致胰岛素抵抗并促进皮脂生成引起痤疮。

3、吸烟和药物

香烟中的主要成分尼古丁可诱导角化过度，并增加皮脂成分的过氧化反应，引起脂质成分改变；皮质醇类激素、含有碘、锂的药物、异烟肼、苯二氮卓类等药物可能引起雄激素水平升高或者引起皮肤炎性反应，继而诱发或加重痤疮。

4、睡眠障碍

充足的睡眠可促进皮肤的保护和修复功能，成年后生活不规律和面对压力的情况有所增加，更容易熬夜、睡眠不规律，又或者出现失眠、浅眠等睡眠障碍，导致睡眠质量差，损害皮肤完整性，诱导皮脂生成，促使痤疮发生或加重。

青春期后痤疮的治疗同样遵循按临床分级选择治疗方案的原则，而皮损性质是痤疮分级的主要依据。痤疮的主要皮损为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿，仅有粉刺（包括闭合性粉刺和开放性粉刺）的为轻度（Ⅰ级）；炎性丘疹属于中度（Ⅱ级），表现为红色、囊状或圆锥状的皮损，直径通常小于5毫米；脓疱是具有脓液或浑浊物质的丘疹，此为中度（Ⅲ级）；结节、囊肿是更大且较深的皮损，可伴有疼痛和深红色炎症，为重度（Ⅳ级）。

痤疮分级不同，治疗方案也不同，如轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

痤疮外用药物以外用维A酸类药物（异维A酸、阿达帕林凝胶等）、过氧化苯甲酰以及外用抗生素为主，其中维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，过氧化苯甲酰可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物。

痤疮口服药物主要有口服维A 酸类药物和口服抗生素。异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可同时作用于痤疮发病的4个关键环节，口服后有抑制皮脂腺、减少皮脂分泌，减轻导管上皮细胞角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和抗炎、预防瘢痕等作用，可作为口服药物的首选。口服抗生素主要是多西环素、米诺环素等，可作为炎症反应严重的重度痤疮患者、爆发性或聚合性痤疮的早期治疗，应避免单独使用，待炎症控制后再序贯口服异维A酸软胶囊。

除了药物治疗，还有物理与化学治疗可作为痤疮辅助或替代治疗，或用于痤疮后遗症状处理。如光动力疗法可作为中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受情况下的替代选择方法，红蓝光具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及组织修复的作用，点阵射频和微针射频可改善痤疮后遗瘢痕，化学剥脱可纠正毛囊导管口角化、减少色素沉着等。

临床治疗痤疮的方法多样，除了有异维A酸软胶囊等有效改善痤疮的口服药物之外，还有功效不同的外用药物和非药物治疗方法，具体的治疗方案需要医生结合痤疮病情和患者的治疗需求制定，个性化的治疗方案才是最符合自己的。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

李伟宁,张晓杰.青春期后痤疮研究进展[J].河南中医, 2007, 27(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1003-5028.2007.01.055.