孩子在发烧期间

全身抽搐、身体僵硬

突然眼睛翻白、嘴唇发紫

不管怎么喊都不回应

……

“医生，我家宝宝抽筋啦！” “医生，我家宝宝怎么身体僵硬啦！”“医生我家宝宝会不会得了癫痫啊，还发着烧呢！”

很多家长会担忧，孩子发热、抽筋是否意味着他患有癫痫，具体的处理方法也倍受关注。下面就请上海德济医院癫痫内科的尚丽主任向我们科普一下：

发热抽筋不一定是癫痫

早在公元前400年的时候，希波克拉底在他的书中提到：“如果出现急性发热，儿童可以出现惊厥，这种情况多数发生在小于5岁的儿童，年长儿和成人一般不太容易出现这种惊厥。”

“惊厥”，就是我们俗称的抽筋或抽搐。小儿在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，发热体温上升过程中大于38℃以上，就可能会发生热性惊厥。

“热性惊厥在0.5~3岁的儿童中常见，本身不引起脑损害或智能减退，不需要特别治疗，绝大多数预后良好，5岁后基本不会再发生。”上海德济医院癫痫内科尚丽主任表示，“但癫痫是一种会反复发作的神经内科常见疾病，如果不及时治疗，可能会导致脑损伤。”

3%的热性惊厥会发展成癫痫

虽然大部分热性惊厥会在孩子的成长过程中“自愈”，但尚丽主任也提醒，有3%的热性惊厥会发展成癫痫。其中主要有3大原因：

1、先天神经系统发育异常：即这些人群在热性惊厥发作前脑结构就已有异常。一旦出现热性惊厥，若处理不及时，很容易演变为癫痫。

2、海马结构损伤：由于热性惊厥易导致脑缺氧，而颞叶内的海马结构又易遭受缺氧性脑损伤。因此，有人认为四分之一的热性惊厥可能演变为颞叶癫痫。但海马结构损伤与癫痫的因果关系目前尚存在争议。

3、热性惊厥附加症：一般随着儿童年龄增长、大脑发育完善惊厥会缓解。如果6岁以后仍有反复发作称为热性惊厥附加症，可将其看作是一种特殊的癫痫综合征。

4、大危险因素需重点关注

1.具有癫痫家族史：

热性惊厥发作时，对于具有癫痫家族史的患者来说，如未及时妥善处理，转变为癫痫的概率增大。

2.复杂性热性惊厥：

惊厥持续时间＞15分钟，24小时内反复发生惊厥或部分性发作5-6次以上。

3.五岁以内经常发热：

对于五岁以内经常发热的儿童，家长和医生应积极预防由高热惊厥转变为癫痫。

4.低热诱发发作：

发生惊厥时体温低于38℃，此时需要引起足够重视。

出现热性惊厥如何处理

冷静！冷静！再冷静！！！

多数热性惊厥只是短暂发作，持续1-3分钟会自行停止。

此时家长需要做的是将患儿平躺，头偏向一侧，让其安静地抽一会，而不是因为过度担心孩子，手忙脚乱地去掐其人中、按压或摇晃患儿、试图用手指去撬开其牙关。最好能记录下孩子发作时的表现，以便就医时提供给医生，但如果惊厥持续5分钟以上，应立即拨打120送至医院。

此外，尚丽主任表示，如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上。日常活动中，家长需要给儿童充分的营养、适当的锻炼、尽量减少或避免婴幼儿感染发热，杜绝剧烈的户外活动，重视意外摔伤等问题，谨防引发癫痫。