讲讲一些我临床遇到的舌诊辨证

甘草养护说 2024-08-19 01:49:28

这个患者是心悸来找我看诊,情况是心悸心慌、心烦意乱、急躁,手脚冷,寒热不调,抑郁,早些时候流产了。

单从症状上来看好像是燥郁情况,舌象就很有意思了。

舌红还有瘀点,这个阳亢上冲啊,舌边舌下有瘀络、淤堵厉害,明显的血瘀,下焦明显的亏虚,脉象是双尺脉空虚,是典型的上盛下虚,通俗理解是“头重脚轻”。

情况是流产引起下焦亏虚,阴寒侵袭阳气被赶出去,漂浮在外面,所以心浮气躁,阳气不能归位嘛,寒在里面所以手脚冷。

中间夹杂经络瘀滞不通,则有寒热不定、无可奈何、情绪失常的表现。

思路是柴胡龙牡汤为底加减(柴胡、黄芩、党参、鹿角胶、白芥子、大枣、木香、郁金、熟地黄、酒黄精、盐杜仲、怀牛膝、姜炭、砂仁、生龙骨、生牡蛎)拿来作为底方来加减一个月后情况明显好了。

还有这个患者最近的,是发烧、咳喘的情况。

了解到精神还可以,哮喘,短气,口苦。脉弦数偏滑。

舌象来看,主要是舌苔微黄,肝胆两侧凸起。考虑是气滞有热的情况。气滞舌和少阳病差不多的。所以柴胡剂可以拿来考虑。

同时结合脉还有滑的情况,说明还兼有阳明证。而且怕热,不怕冷。

思路是小柴胡加石膏,加桂枝茯苓丸思路,用了几副这个患者就好了,但是咳喘还在调理中,这是个慢性病。

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